肺曲霉菌病12.28.pptVIP

病例3 “右下肺根治标本” 肺中分化鳞状细胞癌，小区呈基底细胞样鳞状细胞癌形态，大小1.9cm*1.2cm*1cm，侵犯支气管黏膜，支气管切缘未累及，周围淋巴结未见癌转移。 病例3 术后予口服伏立康唑片0.2 bid*6周 复查未再发生肺部真菌感染 病例4 患者男性，31 岁。 咳嗽、咳痰伴发热20天。 病例4 患者20天前下河游泳呛水后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰为黄褐色脓痰，无畏寒咽痛，无流涕鼻塞，无腹痛腹泻，当地医院就诊，体温38.3 ℃ ，血常规：WBC7.7×109/L,N79%，肺部CT示：双肺散在斑片状影，局限小空洞。予以头孢曲松+左氧氟沙星抗感染， 5天后体温不降，最高39 ℃ ，改用泰能，稳可信，5天后仍效果不佳。为进一步治疗至我院治疗。 病例4 辅助检查 血GM试验1.2ug/L G试验＞100ng/L 病例4 病例4 纤支镜TBB病理 ：(右肺下叶外基底段)粘膜慢性炎，大量炎性渗出坏死物内可见曲菌菌丝。 组织培养为曲霉菌。 确诊为：侵袭性肺曲霉病。 病例4 纤维支气管镜检查示气管、支气管粘膜肿胀充血，表面附有白苔。 病例4 立即予伏立康唑静脉滴注，首日0.4 q12h，后0.2 q12h共3周。 患者5天后体温正常，肺部干湿罗音逐渐减少，症状好转，3周后予口服伏立康唑片0.2 bid出院。 病例5 患者女性，43 岁。 右胸