神经系统疾病的康复理疗.doc

神经系统疾病的康复理疗 脑血管意外 理疗目的 改善脑部血液循环，解除脑血管痉挛，促进渗出物的吸收，减轻痉挛症状，防止肌萎缩，减轻瘫痪症状，降低肌张力，促进神经功能的恢复。 理疗方法 超声波疗法：头部病灶区，相当于皮质运动区及皮质感觉区所在部位。0.75-1.25W/C㎡,每次15min,1次/d，共15次。 低频脉冲电流脊髓通电疗法：采用方波，频率150-250Hz,80C㎡电极置于腰骶部接阴极。电流强度3-6mA，每次30-60min,隔日1次，共15-30次。适用于1-3个月的恢复期，可促进肢体功能和感觉障碍失语的恢复。 音频电疗法：两个100C㎡电极，分别置于偏瘫的上肢腕部及下肢的踝部。电流强度以能引起肌肉收缩为宜，每次20-30min,1次/d,共15-20次。适用于病情稳定3个月后，可促进神经功恢复。 微波疗法：频率915MHz,直径14㎝圆形辐射器或10㎝×20㎝长方形辐射器置于脑栓塞病灶区，距离3-5㎝，输出功率20-30W.每次15-30min，1次/d，共10-15次。 正弦调制中频电疗法：10-50C㎡电极置于肌肉神经运动点，60C㎡电极置于颈后获下腰部。选用断调波组，一般选择频率20-40Hz,对痉挛性轻瘫频率80-150MHz,调制深度75﹪，脉冲时间2-3s，间歇10-15min，1次/d,共15-40次。 电体操疗法：常用断续直流电（方波或三角波），也可用间动电的断续波或调解中频电的断调波等。60C㎡电极置于瘫痪肢体的肌腹部接阴极；100C㎡电极接阳极，如为上肢则放在第3-7颈椎间，下肢则放在胸10至腰5之间。频率10-20Hz,脉冲时间150-500ms，刺激强度以能引起肌肉明显收缩为宜，每次20-30min,1次/d，共15-30次。适用于3个月以上的瘫痪患者的功能恢复。 脑外伤（脑震荡及脑挫力裂伤） 理疗目的 当休克期过后病情稳定时即可进行理疗。目的是改善脑组织的血液循环，促进吸收，消炎消肿，加速神经细胞功恢复，减少创伤愈合过程中的瘢痕形成或粘连，减轻后遗症和缓解症状。 理疗方法 超声疗法：根据病情，选定治疗区，偏瘫者治疗其对侧的相当于中央前回区，偏侧感觉障碍者治疗其对侧的相当于中央后回区。语言障碍者治疗区对应于优势半球的第三额回后部。脑干、小脑病变治疗枕外隆以下的凹陷区。接触移动法。成人脉冲超声0.75-1.25W/C㎡，儿童采用连续超声1W/C㎡，每次15min,1次/d,共15次。 直流电离子透入疗法：治疗前，先在眼内滴入几滴1﹪-2﹪碘化钾溶液，再将两个直径3-4㎝小园电极，浸以10﹪碘化钾溶液置于双眼部接阴极；另一50C㎡电极置于枕后接阳极。电流强度2-4mA，每次15-20min.1次/d,共10-15次。适用于脑震荡、脑挫伤早期。 电睡眠：两个20C㎡圆电极，放置双眼接阴极，另两个20C㎡圆电极，置于两侧胸锁乳突肌中部接阳极。采用低频脉冲方波，t宽0.2-0.3ms,周期60-80ms,频率16-12.5Hz,每次40-60min,1次/d,共15-20次。 超声波疗法：电极放置部位视脑损伤的部位而定，如作用于大脑，可置于头部两侧或额枕部；颅前窝、额叶损伤，置于头部两侧；颅后窝、小脑损伤，置于两乳突部。无热量至微热量，每次8-12min,1次/d.适用于脑损伤早期，促进吸收，控制感染。 脊髓损伤 理疗目的 早期改善局部循环和营养，促进吸收，消肿减压，预防感染。晚期加速神经组织的再生，软化瘢痕，治疗瘫痪后遗症。 理疗方法 脊髓损伤急性期或早期（1个月内） 超声波疗法：电容电极，损伤部位前后对置。无热量至微热量，每次10-15min，1次/d，共6-8次。其作用为消除局部水肿，促进渗出物的吸收。 中波-直流电离子透入疗法：两个150C㎡电极，作用极浸以10﹪碘化钾置于损伤部位接阴极；另一电极对置或并置（在脊柱损伤部位的上下或左右）。先通以中波1-2A，数分钟后再通直流电10-20mA,15-20min,1次/d,共10-15次。 脊髓损伤后期 红外线疗法：500-1000W，距离50㎝，每次15min，1次/d。可降低神经兴奋性，减低肌张力，使用于痉挛性瘫痪。 大脑皮质与脊柱通电疗法：直流电两极用10﹪氯化钠溶液浸湿，阴极放在瘫肢肌肉的运动点上，阳极放在对侧皮质运动区相应肢体的部位。通电2min,电流强度20-40mA，通电时患者可有双眼出现闪电和轻微头痛感，肌肉出现节律性收缩，通电停止后反应消失。适用于痉挛性瘫痪。 超声波疗法：将一电极放在脊髓损伤相应的脊柱部位，另一电极放在瘫肢远端如前臂或足底。无热量至微热量，每次12-20min，1次/d,共15-20次。适用于迟缓性瘫痪。 电水浴疗法：常用四槽浴，