第二章 海上常用的急救技术.ppt

第二章 海上常用的急救技术 一 人工呼吸 二 人工胸外挤压术 三 外伤性出血与止学 四 包扎法 五 注射法 六 医疗器械的消毒和灭菌方法 七 常用的简易针刺疗法 挽救生命 基本技术 心肺复苏（CPR） 三、大脑缺氧的表现 缺氧时间 3秒 10秒—20秒 30秒—45秒 60秒以上 4—6分钟 10分钟以上 头晕 昏厥、抽搐 昏迷、瞳孔放大 呼吸停止、大小便失禁 脑细胞受损 脑细胞损伤严重，发生 坏死，几乎是“无法恢复” 的脑死亡。 现场心肺复苏 心跳呼吸骤停的判断 患者突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止或叹息样呼吸 瞳孔放大 现场心肺复苏ABC 6、人工呼吸 判断病人没有呼吸，立即进行首次人工呼吸 方法：成人 口对口 儿童、婴幼儿 口对口、鼻 口腔创伤 口对鼻 捏鼻吹气 松鼻吐气 连续两次 胸部隆起 7、判断脉搏 二指并拢 找到喉结 滑向一侧 感觉搏动 心脏解剖图解  8、胸外心脏按压 按压部位：胸骨下二分之一 定位法： 救护者跪在伤者右侧，双膝齐肩； 救护者右中指沿伤者右侧肋缘摸到 剑突，中指定位在剑突上，食指平放在中指旁， 左手掌跟放在食指旁，右手压在左手上，并拉 起左手指。 按压法： 掌跟紧贴在胸骨上，不移动； 两手臂绷直，两肘关节不要弯曲； 利用身体的重力向下按压。 心脏胸外按压与人工呼吸之比 成人、儿童、婴儿实施CPR比较表  心肺复苏有效表现 1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2、恢复自主呼吸，可触及到脉搏； 3、瞳孔由大变小，对光反射存在； 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 CPR各步骤操作时间 二、四大技术的操作程序 五 注射法 目的：将无菌药液注入体内，引起全身疗效。 方法：皮下、皮内、肌肉、静脉注射、心内注射等。 原则： 1、严格无菌操作，防止感染，注射部位皮肤用棉签蘸消毒液以螺旋式动作从中心向外旋转涂擦，逐步扩大消毒面，直径应在5厘米以上，先碘酒消毒，再酒精脱碘。 2、仔细检查药物，（1）质量（2）有效期（3）包装（4）核对药名。 3、选择合适的注射部位，不能在发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患有皮肤病处进针。 4、查看注射器应无裂痕、不漏气，针具要合适，包括型号。针头无钩、无锈、无弯曲，注射器和针头的衔接必须牢固。 5、注射前排尽空气，进针后检查有无回血。 注射范围、注射部位： 1、皮内注射：各种药敏试验，前臂掌侧下段，针头斜面向上，与皮肤平行刺入。 2、皮下注射：适用于需迅速达到药效和不能或不宜口服的药物；上臂三角肌下缘。针头与皮肤成30°-40°角。 3、肌肉注射：适用于注射刺激性较强的药量较多，以及不宜作静脉注射的药物，一般取肌肉厚、离大神经、大血管的部位，以臀大肌注射最常用，在两侧臀部的外上1/4处为注射部位。通常可以采取十字法及联线法，垂直肌注。 4、静脉注射：适用于迅速发挥药效，且不宜皮下、肌肉注射及口服的药物，比较常取的部位在肘正中静脉和腕部及手足背部等浅静脉，如果是慢性病人长期需静脉注射的病人尽量采取先从肢体的未端开始注射。 5、心内注射：心脏骤停时，抢救用药，可作心内注射。注射部位在胸骨左侧第四肋间隙，胸骨旁开约2cm处，沿肋骨上缘垂直刺入4-5cm，回抽血液后迅速注入药物，立即拨出针头，快速采取胸外挤压。 附图13 第六节 医疗器械的消毒与灭菌 一、物理灭菌法： 目的：是利用热力或光线等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以达到灭菌目的。 方法与注意事项： 1、燃伤：95%酒精倒入器具表面，点燃后慢慢转动容器，使其内面全部被火焰烧到，但此法不适宜用贵重物品及锐利器械，以免锋刃变钝或损坏。 2、煮沸：经济方便，水沸后煮10分钟可杀死细菌的繁殖体，1-2小时可杀灭芽胞，消毒后只能存放24小时，24小时后再使用需重新消毒。 3、蒸汽：利用高压和高热灭菌。此法杀菌力强，功效高。不仅可以杀死一般细菌，对细菌芽胞也有毁灭性作用，是物理灭菌法中最有效的方法。一般压力1.0546公斤/厘米2（15磅/平方寸），温度121.3℃，经15-30分钟即达灭菌目的。凡耐高温不怕潮湿的物品如敷料、手术器械等均采用此法。现在医院消毒均采用此法，但船在航行中如没有此设备必要时可以用蒸笼消毒来替代，从水沸蒸笼冒气后计时，持续蒸1/2 -1小时，应该把蒸笼洗净，同时把物品放在蒸笼最上层。 二、化学