皮肤性病学精品教学：皮肤病的临床表现与诊断.pdfVIP

第四章皮肤性病的临床表现与 诊断 仁济医院皮肤科鞠强 一、临床表现 （一）、症状 1. 定义：患者主观感觉到的不适感或其他 影响患者生活质量的感觉； 2. 包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉 分离和蚁行感等局部感觉；也包括畏寒 发热、乏力、食欲不振和关节疼痛等全 身症状； （二）、体征 1. 原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、风团、 水疱大疱、脓疱、结节、囊肿； 2. 继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、 裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔癣样 变。 1.原发性皮损 1) 斑疹：皮肤粘膜的限局性颜色改变，无 凹陷或隆起，直径小于2cm，大于2cm 称为斑片。可分为红斑、出血斑、色素 减退斑和色素增加斑； 2) 斑块：直径大于1cm的隆起性浅表性皮 损，顶端多较平，多为丘疹融合所致； 1.原发性皮损 3) 丘疹；限局性、充实性、浅表性皮损， 直径小于1cm，表面可光滑或粗糙，有 各种形态和颜色；斑丘疹、丘疱疹、丘 脓疱疹等； 4) 风团：暂时性、隆起性皮损，由真皮乳 头扩张、血浆渗出所致，大小形态不一， 可为红色和白色，周围有红晕。 1.原发性皮损 5) 水疱大疱：水疱为高出皮面，内含液体 的限局性腔隙性皮损，可直接发生，也 可由丘疹转化来，一般小于1cm。大于 1cm称为大疱。可位于角质层下、表皮 内和表皮下； 6) 脓疱：高出皮面，内含脓液的限局性腔 隙性皮损，可由细菌感染或非感染所致。 1.原发性皮损 7) 结节：限局性、实在性、深在性皮损，可达 真皮，可由炎症或代谢产物沉积所致，圆形 或椭圆形，隆起或不隆起皮面，触之有一定 浸润感； 8) 囊肿：是含有液体、半固体黏稠状或细胞成 分的囊性皮损，一般位于真皮或更深，可隆 起皮面或仅可触及，圆形或椭圆形，触之有 弹性。 2.继发性皮损 1) 糜烂：限局性表皮或黏膜上皮缺损形成 的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸 渍处表皮脱落所致，愈后不留疤痕； 2) 溃疡：限局性表皮或黏膜上皮缺损形成 的创面，可达真皮或更深的位置，可由 感染、放射性损伤、皮肤癌引起。 2.继发性皮损 3) 鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质形成 细胞，常由角化过度、角化不全演变而 来； 4) 浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表 皮强度减弱，常见于长时间浸水或处于 潮湿状态下； 2.继发性皮损 5) 裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口， 可深达真皮，常因皮肤炎症、浸润增厚 或角化导致皮肤弹性减弱后牵拉引起； 6) 瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后， 由新生的结缔组织增生修复而成。 2.继发性皮损 7) 萎缩：为皮肤的退行性变化，可发生于 表皮、真皮及皮下组织，由表皮细胞数 目或真皮和皮下结缔组织减少所致； 8) 痂：常附着于有渗液的创面上，由渗液 与脱落组织、药物等混合干涸后形成； 2.继发性皮损 9. 抓痕：线状或点状的表皮或深达真皮浅 层的剥脱性缺损，常由搔抓或摩擦所致； 10. 苔癣样变：皮肤局限性粗糙增厚，常由 搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。表现 为皮沟加深，皮损界限清楚。常见于慢 性瘙痒性疾