无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤.pdfVIP

生垡遁丝囱缝盘查兰Q堕生!至旦筮!垒鲞筮!兰翅堡堕垫!垡g星!堕!竺，望堡垒Q塑：坠!：兰垒，丛垒!兰 ．——617．—— ·论著· 无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗 源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤 周平红姚礼庆秦新裕徐关东钟芸诗马丽黎张轶群陈巍峰秦文政 胡健卫蔡明琰刘靖正王萍 【摘要】 目的探讨无腹腔镜辅助的内镜全层切除术(EFR)治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿 瘤(SMT)的疗效和可行性。方法2007年7月至2009年8月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起 源于固有肌层的胃SMT患者20例，择期行全麻下EFR治疗：(1)黏膜下注射生理盐水，预切开肿瘤周 围黏膜和黏膜下层，显露肿瘤；(2)采用内镜黏膜下剥离术(ESD)技术沿肿瘤周围分离固有肌层至浆 膜层；(3)应用Hook刀沿肿瘤边缘切开浆膜；(4)胃镜直视下应用Hook、IT刀或圈套器完整切除包括 浆膜在内的肿瘤；(5)应用金属夹缝合胃创面。结果20例源于固有肌层的胃SMT中，病灶位于胃 底9例、胃体II例。EFR成功切除所有病变，完整切除率为100％，未使用腹腔镜辅助；EFR时间为 60～145 min，平均85min。切除肿瘤最大直径1．8～3．5cm，平均2．6cm；病理诊断为间质瘤13例、 平滑肌瘤4例、血管球瘤2例、神经鞘瘤l例。术后无一例出现胃出血、腹膜炎体征及腹腔脓肿，术后 3d造影无一例造影剂外漏和胃排空障碍。住院天数3～8d，平均5．5d。术后随访1～12个月，平均 7个月，无一例病变残留或复发。结论EFR治疗源于固有肌层的胃SMT是安全、有效的，可以切除 更深的胃壁肿瘤，并提供准确的病理诊断资料，它的开展可进一步扩大内镜治疗的适应证。 【关键词】 内窥镜外科手术； 胃；黏膜下肿瘤； 内镜全层切除术 full·thicknessresectionwithout assistancefor submucosaltumors Endoscopic laparoscopic gastric frommuscularis ZHOU originated proprialayer f～，lg一幻，lg，YAOLi—qing，QmXin-yu，XUMei—dD，酱， ZHONG Yun—shi，MALi—li，ZHANGYi—qun，CHEN Wen-zheng，HUJian—wei，CAI胁ng— Wei-feng，Qm yah，ⅡUJing-zheng，WANGPing．EndoscopyCenter，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai 200032．China author：YAO CorrespondingLi—qing．Entail：zhoul968@yahoo．C／／, Toevaluatethe and of full-thicknessresection 【Abstract】Objectivefeasibilityefficacyendoscopic assistancefor submucosal frommuscularis (EFR)without gastric tumors(SMTs)originated laparoscopic Atotalof20casesof frommuscularis rese．圮· proprialayer．Methods gastricSMT，originated propria，waft ted EFRfrom 2007to 2009．EFRconsistedoffive normalsaline by July August majorprocedures，including intothesubmucosaand ofthemucosalandsubmuco