呼吸道感染病原生物2.pptVIP

从微生物学角度讲，有三个方面的原因阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。 人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体，即禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合； 所有能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断； 高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。  禽流感病毒对人类的侵袭 禽流感传播图解 人禽流感的诊断 医学观察病例： 有流行病学接触史 1周内出现流感样临床表现者。?? 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天医学观察。?? ?? 疑似病例： ? 有流行病学接触史 临床表现 呼吸道分泌物或相关组织标本检出甲型流感V M1或NP抗原检测阳性 或编码它们的核酸检测阳性 临床诊断病例：? 被诊断为疑似病例 但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例 能够排除其它诊断者?? 确诊病例：? 有流行病学接触史和临床表现， 从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒， 或禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性， 或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。?? HINI 自2009年3月18日起，墨西哥流感样病例呈上升趋势。截至4月28日，墨西哥先后发生3起疫情，共报告病例三千多例，死亡103例，病死率7％，大部分病例为青壮年人群。 美国CDC2009年4月23日指出，猪流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。 A/H1N1亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒 流感病毒宿主特异性的分子生物学基础 禽流感病毒和马流感病毒的受体为唾液酸α2,3-半乳糖苷 人流感病毒的受体为唾液酸α2,6-半乳糖苷 猪流感病毒对这2种受体都具有亲和性,猪的呼吸道黏膜上也同时具有这2种受体 A型流感病毒有8个基因组片段,当2个或2个以上的不同病毒粒子同时感染1个宿主细胞时,在病毒的增殖过程中,不同病毒粒子的8个基因组片段可以随机相互交换，重组产生1个新亚型的流感病毒。 因此,同1个亚型的不同株之间可能存在着较大的抗原性差异。流行于北美的H3N2型SIV就是1个包含有人、猪、禽3种流感病毒基因片段的重组子；流行于日本的H1N2猪流感病毒是类禽型HA和人流感病毒的NA重组而成 冠状病毒 一、病例介绍 二、病原体 SARS 传染性非典型肺炎 WHO 严重急性呼吸道综合征severe acute respiratory syndrome 病原体：冠状病毒 呼吸道冠状病毒：感冒、咽炎 肠道冠状病毒：流行性腹泻 病 例 【临床表现】 主诉：发热、头痛、腹泻、乏力。 病史：女,40岁,呼吸科护士,因发热、头痛、腹泻、乏力为主诉,于2003年2月21日入院,入院前4天出现一过性低热(37.4℃)。入院第1天体温为38.5℃,数小时后自行退热。第2天出现轻度气促呈进行性加重、干咳,胸片示双侧肺下叶阴影扩大,右肺上叶出现阴影。每天静脉注射甲基强的松龙40mg两次,抗感染,静脉输注大剂量丙种球蛋白,1周后肺部阴影大部分吸收,于2003年3月3日出院,住院11天,胸片在发病21天后无异常,50天后自觉症状消失,体力恢复。 【胸部X线检查】 胸片示双侧肺下叶感染。 【其他实验室检查】 入院当天白细胞4.2×109/Ｌ，入院第2天白细胞3.5×109/Ｌ。 【流行病学资料】 患者2003年1月24日负责护理第1例“非典型性肺炎”(由家属传染,数日后转科),该病人未引起医务人员感染。1月31日收治第2例传染性极强的SARS病人,住院仅1天而转院,以后9天内接触的绝大多数医务人员感染。患者接触上述病人后，早期一直服用板蓝根片和罗红霉素,因后期药物短缺停药,改服含清热除湿(板蓝根和甘草等)的中药到发病。从初接触病人到发病历时29天。 讨 论 1.SARS冠状病毒感染的主要临床表现有哪些？ 2. SARS的诊断依据是什么？ 3.如何区分典型肺炎和非典型性肺炎？ 4.引起非典型性肺炎的病原体有哪些？ 5.如何预防和治疗SARS？ 病原体 1、生物学性状 2、致病性与免疫性 3、诊断与防治 生物学性状 形态与结构 抵抗力 形态与结构 球形或椭球形， 60-150nm 形态学最显著的特征：包膜上的钉状刺突 S 刺突蛋