抗生素的合理应用_感染科(殷水泽).ppt

序贯治疗的原则 采用同类抗生素或抗菌谱相仿的不同 类药物分两阶段进行治疗 改药时应注意症状、体征、血象是否好转，口服能否耐受，有无并发症等。 五、确定合适的给药方案与疗程 药物疗效除与感染轻重、细菌对药物的敏感性及机体免疫功能有关外，药物本身的药动学特性、特定组织药物分布等也与疗效密切相关，故要求我们临床医师熟悉各类抗菌药物的抗菌活性、生物利用度、血药浓度、半衰期、组织分布、代谢途径等，确定合适的给药剂量、途径、给药间隔以及疗程。 抗生素后效应 （post-antibiotic effects, PAE） PAE: 指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除 后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应。 PAE的 机 制 ， 有 两 种 学 说 ： （ 1） 抗 生 素 与 细 菌 短 暂 接 触 后 ， 其 与 细 菌 靶 位 持 续 性 结 合 ， 引 起 细 菌 的 非 致 死 性 损 伤 ， 从 而 使 其 延 缓 细 菌 恢 复 正 常 功 能 ， 使 细 菌 恢 复 生 长 变 慢； （ 2） 应 用 抗 生 素 后 ， 细 菌 对 人 体 白 细 胞 的 敏 感 性 提 高 ， 使 之 更 易 受 到 吞 噬 ， 由 此 产 生 抗 生 素 与 细 胞 的 协 同 作 用。 PAE对 临 床 合 理 用 药 的 指 导 意 义 β－内酰胺抗