检验标本的采集及运送--课件PPT.ppt

检验标本的采集及运送;介 绍; 二、采集血液标本的职责： 1、住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、临床意义等，指导患者进行正确的准备。 2、血液标本的运送应由临床护士或护工运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏、溶血等现象。 ;  三、检验的申请：  1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目，接受标本日期和时间，及特殊说明如应用的药物等。 2、临床医护人员：必须根据检验申请单需检验项目，做好患者准备和标本采集。 注：采集标本时，应在采集管上贴上标签，做好查对核实工作。 3、申请者应全面提供患者阳性症状（特别是具有血液传染的疾病的详细说明）。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的阳性症状的详细说明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。 4、检验人员：必须等收到临床医生的检验申请单时，才可接收标本进行检验。; ; 七、各类标本的采集要求; ②血液标本种类，血量不符合所申请检验要求拒收标本。 ③常规血液检查标本量最少为1ml（真空管），否则拒收。 ④标本采集不能出现凝血、溶血否则拒收。 2 、凝血标本的采集与运送 （1）范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg），D-二聚体等。 ; （3）采血前的准备： ①尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。 ②注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。; （4）采血的技术要点 ①患者要求： 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放，后者将引起纤溶活性增加。 ②部位：一般使用静脉血 ③标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。 ④标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物。 ; （1）范围： 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等项目。 （3）患者要求： 空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂类的食物。最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不能在输液的同侧抽取血液。; （4）最好采集完标本，即可送检验科。不能在抽血后2小时以后才送检。 （5）溶血标本拒收 （6）血糖标本 ①要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在空气中，在血细胞的作用下，很容易孝解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30%; 4、免疫标本的采集与运送 （1）范围: 甲、乙、丙肝、HIV、梅毒等的测定。 （2）标本种类：血清 标本要求不溶血，清亮的血清。 （3）患者要求 最好是空腹抽血，抽血前三天应少吃油脂类的食物。 5.配血血标本 抗凝血标本，严格的贴标识，无标识的标本，拒收。 申请单一定要填血清楚，尤其是血型、Rh、不允许电话通知血型。; 5、尿液标本的采集 根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、即时尿 注意事项：器皿要干燥、及时送检、避免分泌物、月经血、精液、前列腺液、粪便混入。 ; 6、粪便标本采集 1、采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变 成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处多处取材，其量至少为大拇指末段大小（约5g）。 2、粪便标本应盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，