梗阻性黄疸的鉴别诊断课件PPT.ppt

梗 阻 性 黄 疸 的 诊 断; 胆道系统的应用解剖; 肝内胆管; 肝外胆管; Oddi括约肌;概　论;概　论;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;胰腺癌发生梗阻性黄疸的原因;肝外性胆汁淤积可由肿瘤、结石、胆管狭窄、炎性水肿及蛔虫等阻塞所引起。梗阻性黄疸由于胆管压力升高可影响肝细胞对胆色素的摄取、代谢和释放，造成肝细胞损害，可出现肝功能异常的表现;可导致内毒素血症，是梗阻性黄疸术后高并发症和高死亡率的重要原因;可导致急性肾功能衰竭，临床称为肝肾综合征，亦为重要死亡原因之一;可造成免疫系统损害、抵抗力下降，容易发生感染和肿瘤的播散;低蛋白血症和电解质代谢异常可致术后切口、吻合口愈合不良甚至切口裂开、吻合口瘘;出现凝血功能障碍及术后胃肠应激性溃疡等。 总之，胰腺癌所致的梗阻性黄疸可导致一系列严??的并发症和损害，甚至死亡。其预后取决于胆管梗阻解除的及时与否，梗阻时间越长，死亡率越髙。;　　诊断梗阻性黄疸我们需要做么？;　　诊断梗阻性黄疸我们需要做么？;诊断梗阻性黄疸我们需要做么？;梗阻性黄疸影象学检查评价;梗阻性黄疸影象学检查评价;常规的实验室检查项目; 碱 性 磷 酸 酶(Alkaline Phosphatase, ALP);胆 道 梗 阻 ALP↑;ALP 的 生 理 性 升 高; γ-谷氨酰转肽酶 γ -glutamyl transpeptidase;临 床 意 义;总胆红素( Total Bilirubin, TB)间接反应胆红素 = TB - 直接反应胆红素;临床上常见黄疸类型的鉴别 ;临床常见黄疸类型鉴别（尿）;胆道疾病影象学检查;　超声;超声;B超;B超;放射学检查;静脉胆道造影;　CT;CT;;CT;MRI;MRCP;MRCP;T胆管造影;T胆管造影;放射性核素胆道造影;PTC PTCD;PDC;ERCP;ERCP;梗阻性黄疸诊断的目的