概述、常见四肢骨折病人的相关护理2012.12PPT.ppt

3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增 4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡 5.处理为：一旦确诊，立即切开减压 2.晚期并发症： 1.关节僵硬 2.损伤性骨化 3.创伤性关节炎 4.缺血性骨坏死 5.缺血性肌痉挛 6.压疮 7.坠积性肺炎 受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬 损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响关节活动功能 关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性关节炎 缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死，常见于股骨颈骨折 上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩 愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期 伤后6—8小时至伤后2—3周左右 约需3月 影响骨折愈合的因素 全身因素 局部因素 医源性因素 第二节 四肢骨折 一、常见的四肢骨折 二、四肢骨折病人的护理 一、常见的四肢骨折 （一）肱骨干骨折 （二）肱骨髁上骨折 （三）尺桡骨干双骨折 （四）Colles骨折 （五）股骨颈骨折 （六）股骨干骨折 （七）胫腓骨干骨折 （一）肱骨干骨折（图） 发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内 的骨折。常见于青、中年人。 表现特点：可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩 等。肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴 肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤 表现？ 治疗：①手法复位，石膏或小夹板外固定；②切开复 位内固定（图）。 肱骨干骨折 肱骨干骨折切开复位钢板内固定后 （二）肱骨髁上骨折 多发于儿童。伸直型多见（图）。 表现特点：肘关节处可见畸形，肘后三角关系正 常。可合并肱动脉损伤和正中神经损伤，表现？ 治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定，较常 用；②持续鹰嘴牵引，用于肿胀严重者，可牵引 3~5日后再手法复位；③手术治疗，用于手法复位 失败或有血管受压者，切开复位克氏针交叉内固 定。 伸直型肱骨髁上骨折 跌倒时手掌着地，暴力经前臂向 上传递，身体向前倾，由上向下 产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折 骨折线自前下到后上； 屈曲型肱骨髁上骨折 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地， 暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下；  （三）尺桡骨干双骨折 较多见，青少年占多数。 表现特点：旋转活动受限明显，前臂畸形、 骨擦音和反常活动；可合并前臂骨筋膜室综 合征。 治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定； ②手术治疗，用于难以手法复位或不稳定的 双骨折，可行切开复位，钢板螺丝钉或髓内 针内固定。 （四）Colles骨折 发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折， 常见于中老年有骨质疏松者。摔倒时手掌撑 地所致。 表现特点：骨折远端向背侧、桡侧移位，侧 面观呈“餐叉”样畸形，正面观呈“枪刺刀”样 畸形（图）。 治疗：手法复位，小夹板或石膏外固定。 骨 206块 颅骨 躯干骨 四肢骨 中轴骨 骨 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接 关节 关节面 关节囊 关节腔 纤维膜 滑膜 关节 不动关节 微动关节 可动关节 概念 分类 愈合过程 影响骨折愈合的因素 概 述 病因 临床表现 骨折的并发症 处理原则 根据骨折端是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 根据骨折的程度和形态 不完全骨折 完全骨折 不完全骨折 青枝骨折 裂缝骨折 横断骨折 斜形骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 骨骺分离 根据骨折的稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 按骨折发生后时间的长短 新鲜骨折 陈旧骨折 指骨折后短期内（1—2周内） 指骨折发生后2—3周后 ㈠全身表现 1.休克 2.体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生 ㈡局部表现 1.一般症状 ⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍 注：以上是一般软组织损伤具有的表现 2.骨折专有体征 ⑴畸形 ⑵反常活动（假关节活动） ⑶骨擦音和骨擦感 注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊 1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用 骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼 复位标准 解剖复位 功能复位 复位方法 手法复位 牵引复位 手术复位 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的