欣母沛产品知识培训091018-YIN新PPT.ppt

欣母沛－药代动力学 结合 与平滑肌细胞上前列腺素（PGs）受体结合 相对结合力与天然PGF2?相似 起效时间：2-3分钟 作用持续时间：2小时 代谢 主要在肝脏代谢，产生六种无活性的代谢产物 排泄 由肾脏排泄，前5-10小时排出给药量的80%，24小时完全排出 欣母沛－作用机制 PGF2? 作为Ca++载体 抑制腺苷酸环化酶 刺激缝隙连接形成 妊娠中期：引产 产后：止血 子宫平滑肌收缩 欣母沛－作用机制 作为Ca 2＋载体，提高细胞内Ca++浓度 增加Ca++通过肌细胞膜的返流量 促使肌质网库存Ca++的释出 抑制腺苷酸环化酶 阻断cAMP（环磷酸腺苷）形成，增加平滑肌细胞内Ca 2＋浓度，引起平滑收缩 刺激缝隙连接形成 缝隙连接是在两个肌细胞之间的特殊蛋白质结构，可进行电耦联和化学耦联，实现细胞交流 PGF2?可直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩 欣母沛－作用特点 强而有力的收缩 Ca++载体 抑制腺苷酸环化酶 协调的收缩 刺激缝隙连接形成 欣母沛－适应症 适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象 常规处理方法应包括静注催产素、子宫按摩，以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂 适用于妊娠期为13 周至20 周的流产 欣母沛－产后出血（有效率） 十二个中心12个月 中有237例使用欣母 沛?治疗产后出血， 以控制子宫出血作 为治疗成功标准 止血总有效率：95% Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution Oleen MA, Mariano JP. Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8 欣母沛－产后出血（起效速度） 38例宫缩乏力 性产后出血患 者，宫体、宫 颈、深层肌肉 注射欣母沛 欣母沛治疗产后出血的临床研究 汪丹（武警宁夏总队医院外2科）秦利（西安交通大学第一医院妇产科 《国外医学妇幼保健分册》2004年第16卷第2期 124-5 95％ 的患者30分钟内止血 欣母沛－产后出血（用药时机） 对中央性前置胎盘的疗效 对照组 n=12例 缩宫素40u 缩宫素20-50u 欣母沛250ug 研究组 n=26例 缩宫素40u 欣母沛250ug 卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效 应 豪，王德芬，陈如钧 上海市第一妇幼保健院 中国新药与临床杂志（Chin J New Drugs Clin Rem）,2005年3月 P0.05 欣母沛－产后出血（用药时机） 术中、术后2h出血量 对照组 n=12例 缩宫素40u 缩宫素20-50u 欣母沛250ug 研究组 n=26例 缩宫素40u 欣母沛250ug 卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效 应 豪，王德芬，陈如钧 上海市第一妇幼保健院 中国新药与临床杂志（Chin J New Drugs Clin Rem）,2005年3月 P0.05 P0.01 欣母沛－产后出血（用药时机） 结论： 欣母沛对于缩宫素治疗效果不佳的子宫收缩不良病例能取得较好的疗效； 应用缩宫素40U后若宫缩仍不好者，应立即改用欣母沛加强宫缩； 卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效 应 豪，王德芬，陈如钧 上海市第一妇幼保健院 中国新药与临床杂志（Chin J New Drugs Clin Rem）,2005年3月 欣母沛－产后出血（用药时机） 欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的探讨 26例重症胎盘早剥患者： 研究组：16例，胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛0.25mg，根据宫缩、出血情况15-30min后再次注射，最大总剂量0.75mg； 对照组：10例，胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素20或40U，同时缩宫素20U静滴，如有出血倾向或止血效果不佳，再次改用欣母沛，应用时间和次数根据宫缩及出血情况决定，最多4次。 中华妇产科杂志2007，42（9）：623-624 欣母沛－产后出血（用药时机） 欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的探讨 中华妇产科杂志2007，42（9）：623-624 组别 例数 2h 24h 预后 宫缩情况 阴道出血ml 宫缩情况 阴道出血ml 腹腔