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环 境 Ⅲ;学前评估;医院的日常清洁、消毒灭菌;门窗桌椅床：;1、细菌对紫外线吸收最快的波长是 A、245nm B、254nm C、452nm D、425nm E、524nm ;3、煮沸灭菌时，为了使沸点提高到105℃，应加入 A、碳酸氢钾 B、碳酸氢钠 C、碳酸钙 D、亚硝酸钠 E、乳酸钠 4、下列处理中，能达到灭菌的是 A、将水煮沸（达100℃）后经5~10min B、床垫、毛毯、衣服、书籍暴晒6h C、用2%碘酊在皮肤上涂擦20s后用70%乙醇脱碘 D、用2%过氧乙酸溶液浸泡手 E、2%戊二醛溶液浸泡金属器械及内镜10h;5、用紫外线消毒空气时，错误的是 A、灯管用无水乙醇纱布擦净 B、消毒过程用纱布遮盖病人双眼 C、关灯后需冷却3~4min再开 D、灯亮2min开始记时 E、使用超过1000h的灯管应更换 6、电灼刀的消毒可选用 A、高压蒸汽灭菌 B、浸泡 C、擦拭 D、煮沸 E、熏蒸;1、使细菌蛋白质凝固变性的药物： 酒精、甲醛、乳酸、碱性戊二醛 2、通过氧化作用杀灭微生物的药物： 碘酒、碘伏、过氧乙酸、漂白粉、氯胺、 优氯净3、破坏细菌胞膜或胞壁改变通透性药物： 新洁尔灭、洗必泰、来苏4、使酶代谢受阻的药物：环氧乙烷;第四节 无菌技术;教学目的与要求;一、概述;㈡ 无菌技术操作基本原则; 无菌技术操作原则 1、操作环境： 清洁、宽敞，每日一次紫外线消毒。 操作前半小时通风，停止清扫，避免人员走动。 2、工作人员： 操作前修剪指甲，戴帽子、口罩、洗手， 必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3、物品： 1）保持无菌 无菌物品与非无菌物品分开放置并标明， 无菌物品应存放于无菌包中或无菌容器中。 2）无菌有效 无菌包外应标明名称、灭菌时间；按失效期先后摆放， 过期或可疑污染应重新灭菌，时间为7~14天。;4、思想：明确无菌区和非无菌区。 5、操作： 操作者非无菌部位不可跨越接触无菌区； 取放无菌物，应面向无菌区； 取用无菌物品时用无菌持物钳，一经取出不可再放回； 避免对无菌区谈话、咳嗽、打喷嚏； 可疑或已污染应重新灭菌并更换。 6、一物一用： 一套无菌物品只供一人使用，避免交叉感染。;问题讨论：;;;二、无菌技术基本操作法;㈠ 无菌持物钳的使用;[保存方式] 1、浸泡保存：灭菌后浸泡于盛消毒 液的大口有盖的无菌容器内 浸泡容器：材料-不锈钢、搪瓷、玻璃瓶 口径-不能小于4厘米 高度-平镊的3/5高、钳轴上5厘米 消毒液：选杀菌力强、无腐蚀性、不易挥发的 液量-液面浸没镊的1/2、钳轴上2-3厘米; ?????????????????????????;2、干式保存（干置）：适用于集中治疗时用 灭菌后的无菌持物钳（镊）及容器保存在无 菌包内，集中治疗前开包取出使用，4-8小时更 换一次。提倡一次性 无菌持物钳和无菌持物钳的 单个包装化;[湿式保存消毒液更换] 1、无菌持物钳（镊）、消毒液及容器每周更换两 次，更换下来的无菌持物钳（镊）及容器应清 洁灭菌，使用频率高应每天更换，如手 术室、门诊换药室、注射室等 2、消毒液消耗后随时添加;1、手持持物钳上1/3处，将钳移至容器 中央，使钳端闭合，垂直取出 2、用后闭合钳端，立即垂直放回容 器，松开轴节浸泡，使钳端分开;--使用时保持钳端向下，不可平持，更不可 倒转向上 --到距离较远处取物时，应将持物钳和容器 一起移至操作处，就地使用 ;1、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止凡士林 粘于钳端影响消毒效果 2、不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以免被 污染 3、无菌持物钳一经污染或可疑污染 应重新灭菌;㈡无菌容器的使用;[使用] 1、开、关盖： ;2、持拿：;3、取物：;[注意] 1、勿将盖子在容器上方翻转，手不可污染盖子 内面、容器边缘及容器内面。 2、无菌持物钳及无菌物品不得触及容器边缘 3、无菌容器一经打开，使用时间不得超过24h;㈢ 取用无菌溶液;[操作] 1、检查核对： 2、启瓶器开盖：;3、翻塞：;4、倒液：;5、消毒加盖 ;[注意] 1、无菌溶液必须倒入无菌容器内使用。不可将无 菌敷料直接伸入瓶内蘸取溶液或将敷料堵塞于 瓶口倾倒液体 2、已倒出的无菌溶液，不可再倒