水电解质酸碱平衡-护理-专题讲座.pptPPT.ppt

高渗性脱水 护理诊断 ㈠ 体液不足 与体液丢失过多或不适当的液体摄入有关 ㈡ 心输出量减少 与血容量不足有关 ㈢ 有受伤的危险 与体位性低血压和意识程度降低有关 ㈣ 清除呼吸道无效 与粘稠的分泌物有关 ㈤ 皮肤完整性受损 与组织间液缺乏及不适当的组织灌 流有关 ㈥ 潜在并发症 脑损伤 ㈦ 知识缺乏 缺乏有关高渗性缺水的知识 高渗性脱水 护理措施 ㈠ 维持适当体液量 密切观察并记录意识、生命体征、体重、出入量、尿比重； 应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行补液。 补给的液体可用5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。补液过程中，注意肺水肿发生。 补充5%Gs时要监测血糖； 应用利尿剂时注意补钾。 高渗性脱水 护理措施 ㈡ 维持皮肤及粘膜的完整性 ㈢ 防止因跌倒造成的损伤 ㈣ 健康教育 低渗性脱水（渗透压＜290mmol/L) 低渗性脱水 Text in here ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 细胞外脱水 失钠大于失水(血钠＜135mmol/L） 1H2O、2Na 低渗性脱水 水丢失＜钠丢失，细胞外液呈高渗状态 补充高渗盐液:先补血容量 后补渗透压 低渗性 脱水 口渴中枢 原因 治疗 概念 消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠梗阻 大面积创面的慢性渗出 从尿中排出大量水：尿崩、利尿 治疗等渗性缺水时过多补水而未补钠 其他：大量出汗、反复放胸水、腹水 低渗性脱水----临床表现 低渗性脱水 处理原则 轻中度病人可补充5%糖盐水即可。 重度缺钠病人先输入晶体后胶体以补足血容量，最后输入高渗盐水。 补钠公式：1g钠=17 mmol钠离子 补钠（mmol）=（正常血钠值142—测得值）×体重×0.6（女性0.5） 例：体重50kg，血钠122mmol/L，男性低渗性脱水 补钠(mmol)=(142-122)*50*0.6=600mmol≈35.3g钠 补钠速度：当天补1/2钠量+日需钠量4.5g +日需液体量2000-2500ml，其余量第二日补给。 低渗性脱水 护理诊断 ㈠ 体液容积过量 与摄取过量液体、溶质丢失 过量或不适当的溶质摄取有关 ㈡ 低效性呼吸型态 与肺水肿有关 ㈢ 皮肤完整性受损 与组织水肿有关 ㈣ 腹泻 与体液容积过多及低钠血症有关 ㈤ 潜在并发症 疼痛，思维过程改变 ㈥ 营养失调 与营养摄入不足、丢失过多有关 ㈦ 知识缺乏 缺乏低渗性缺水方面的知识 低渗性脱水 护理措施 维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症，应限液；口服含钠液体。 2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛 水钠代谢紊乱 水中毒 (稀释性低钠血症) 摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多 限制水、补充高渗盐水、利尿 水中毒 口渴中枢 原因 治疗 概念 1）各种原因（休克、心功能不全等）引起ADH分泌过多； 2）肾衰，排尿减少； 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水 分过多。 渗透压＜290mmol/L 血钠＜135mmol/L 水中毒 临床表现 急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者会发生脑疝及相应症状。 慢性水中毒：症状往往被原发病所掩盖，可表现软弱、乏力恶心、呕吐、嗜睡、泪液与唾液增加，一般无凹陷性水肿。 水中毒的临床表现 水中毒 处理原则 轻症病人可只限水分摄入即可。 严重者禁食水，并输入高渗盐水或利尿剂以促进水分排除。 疗效观察 1：精神状态好转 2：脱水征象纠正 3：生命体征平稳 4：出入量平衡 5：血常规，生化，尿量，尿比重及cvp 6：不良反应：急性肺水肿，输液反应  Question? 盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后，感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么？ 很小的细胞外钾离子浓度异常，即可导致危及生命的并发症 钾是生命必需的电解质之一 维持细胞新陈代谢 调节渗透压和酸碱平衡 保持细胞应激功能 钾的生理作用 体内钾 (50mmol/Kg体重) 细胞外 2% 血清钾（3.5-5.5mmol/L） 细胞内98% (150mmol/L) 钾的含量及体内