浅谈疼痛PPT.ppt

浅谈疼痛;一、概述; 1. 疼痛 “疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不快的一种情绪上的感受”。 《国际疼痛研究协会 》;与疼痛有关的护理诊断: 疼痛 慢性疼痛;(二)疼痛的双重作用;(三)疼痛的分类;(三)疼痛的分类;(三)疼痛的分类; 慢性疼痛 主要依据： 病人口诉或可观察到的疼痛症状达6个月以上。 ; 慢性疼痛 次要依据： 1． 害怕再次受伤； 2． 身体上或社交方面有退缩的表现； 3． 无法再持续以往的活动量或范围； 4． 厌食； 5． 体重改变； 6． 睡眠形态改变； 7． 面部表情呆板； 8． 移动时身体呈保护性姿势。 ;(三)疼痛的分类;(三)疼痛的分类;(四) 影响人们对疼痛感知的心理社会因素;二、疼痛的评估;(一)疼痛评估的原则;(二)疼痛评估的内容; 什么可使疼痛感觉好一些？ 你做了什么来缓解疼痛？ 什么可帮助你？; 什么可使你感觉疼痛恶化？ 什么引起疼痛？ 什么可加剧疼痛？ ; 疼痛感觉像什么? 你可用什么语言来描述疼痛？; 疼痛部位？ 其他部位疼痛吗？ 疼痛播散吗？ 你能放一个手指头在疼痛中心部位吗？; 疼痛严重度如何? 最重如何? 最轻如何? ;0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状 或被动体位 ;11点数字评分法 11-point numeric rating scale(NRS-11); 0分 咳嗽时无疼痛 1分 咳嗽时才有疼痛发生 2分 深呼吸时即有疼痛发生 3分 静息状态下即有疼痛发生，但较轻， 可以忍受 4分 静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受;脸谱示意图评分法;; 疼痛何时开始？ 疼痛频率？ 疼痛缓解还是加剧？ 是否在某一时间点加剧？; 你做了哪些尝试来缓解疼痛? 效果如何？ 你为何不再采用这些方法？;(三)疼痛评估记录表;;慢性疼痛记录单 姓名 性别 年龄 ID号 住院号 入院时间 年 月 日 诊断 疼痛类型：○内脏痛 ○骨痛 ○神经痛 ○软组织痛 ○其他： 责任护士 ;三、疼痛的治疗;(一)疼痛治疗的基本方法;(二)药物止痛;1.阿片类镇痛药;1.阿片类镇痛药;身体依赖性, 由反复用药导致机体处于一种适应状态，这种状态使得在中断用药时产生一种强烈的身体方面的损害，即戒断症状。 精神依赖性, 指已形成身体依赖的个体对药物的强烈心理渴求和用药后得到的欣快和轻松的内心体验。 药物耐受, 药物使用一段时间后，其作用效果和时间缩短，需不断提高剂量来维持原先的药效的现象;常用药物;2．非阿片类镇痛药;2．非阿片类镇痛药;3．其他辅助用药;(三)疼痛的心理疗法;疼痛的心理治疗须注意的问题：;1. 认知疗法;2. 操作性行为疗法;2. 操作性行为疗法;3. 松静疗法;4. 暗示疗法;5. 安慰剂治疗;6. 催眠疗法;7.认知——行为疗法;7.认知——行为疗法; 初步形成治疗目标; 重塑患者对待疼痛的态度 ;四、术后疼痛管理——PCA的应用 ;(一)PCA的基本方法 ;PCA泵;(二)PCA的常用名词 ;(二) PCA的常用名词 ;