济宁医学院附属医院压疮预防及治疗新进展课件PPT.ppt

压疮的治疗---了解国际分期 Stage 1 * * Coloplast Academy----Wound Care 局部皮肤完整，有指压不变白的红肿、与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现、肤色较深者不易判断，可归为高危人群。 压疮的治疗---了解国际分期 Stage 2 * * Coloplast Academy----Wound Care 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）、也可表现为一个完整或破溃的水疱。 压疮的治疗---了解国际分期 Stage 3 * * Coloplast Academy----Wound Care 全皮层缺损、可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织、可有潜行和窦道、鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期溃疡较为表浅、而一些肥胖的部位会非常深。 压疮的治疗---了解国际分期 Stage 4 * * Coloplast Academy----Wound Care 全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露、伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎、鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅表。 * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的治疗---了解国际分期 不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖、只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。 非典型、难判断压疮 * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的治疗 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 藻酸盐 护肤粉 水胶体敷料 水胶体敷料 ＋ 外层敷料 内层敷料 压疮的治疗 I期压疮---压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 使用水胶体敷料——促进血运，改善压红和淤血 特点： 进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 处理方案：保护皮肤，避免感染。 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料 大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，外面覆盖水胶体敷料 龙血竭外涂也有助于伤口愈合 压疮的治疗 II期压疮--水疱 压疮的治疗---水胶体特点 案例 水胶体用于Ⅱ期压疮的治疗 Coloplast Academy----Wound Care Coloplast Academy----Wound Care 压疮预防及治疗新进展 济宁医学院附属医院ET、造口门诊护士长 夏永梅 主要内容 压疮预防 压疮治疗 翻身 评估 减压器具 压疮国际分期 局部皮肤保护 敷料选择 大小便管理 大小便管理 英文名為Pressure soreBedsoreDecubitis ulcerPressure ulcer 定义：压疮是皮肤或潛在组织由于压力，或者同时合并剪切力或摩擦力的损害而引起的伤口，常发生于骨隆突处的局限性损伤。( NPUAP, 2007 ) * * Coloplast Academy----Wound Care 概 述 概 述压疮发生的原因 外源性因素 内源性因素 压疮 外源性因素---剪切力的困惑 * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的预防 压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。 在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段 防患于未然 方法 压疮的预防 评估高危人群 减压器具 局部皮肤保护 改善全身状况 翻身(次/2h） 翻身(次/2h） 翻身(次/2h） 翻身(次/2h） 管理大