王尚柏 护士如何防范医疗风险PPT.pptVIP

护士如何防范医疗风险;主要内容（授课提纲）;;医疗纠纷概述（一）;医疗纠纷概述（四）;医疗纠纷概述（五）;医疗纠纷概述（六）;医疗纠纷概述（七）;医疗纠纷概述（八）;医疗纠纷概述（九）;医疗纠纷概述（十）;医疗纠纷概述（十一）; 案例1：乔瑟_金事件 乔瑟_金,女，1岁半。 2001年1月在约翰——霍普金斯大 学儿科中心因医疗差错导致死亡。;死 亡 原 因 ;讨论： ;思考： ;霍普金斯医院的做法：; 病人安全计划; 案例2：病人识别错误 输血错误;后 果：;原因分析：;案例3：上千万天价索赔案 ;原因分析：;二、护士在防范医疗风险中的作用; ● 护士之所以是医生不可缺少的助手，是因为良好的护理工作，可以帮助医生及时对患者的疾病做出正确的诊断和治疗决果，同时又可以较早发现医疗工作的隐患，帮助医生堵塞漏洞，减少失误。;作用一、捕捉疾病发作时的表现;举例：患者男性，46岁，因上腹部疼痛间歇性发 作1个月，初诊为十二指肠球部溃疡，收住院检 查治疗。住院期间也曾有多次间歇性腹痛发作， 均经过治疗后缓解。 一天晚饭后，病人突然再次腹痛发作，并较 以往更加剧烈，不能站立。值班护士立即让患者 卧床，并认真观察，发现患者面色灰暗、大汗、 呼吸急促、脉搏缓慢无力，并有频发早搏。 ; 护士此时应该意识到什么？ 护士应如何处理？;分 析：;作用二、掌握疾病的动态变化; 举例：患者男性，10个月，因发热、咳嗽两天诊断为小儿肺炎入院。经抗感染治疗，4天后患儿体温正常，呼吸系统症状逐渐减轻。 但于入院第4天晚上，患儿突然出现阵发性哭闹不止，并伴有腹胀、呕吐，一时诊断未明。正在此时，护士为患儿更换尿布除发现有黄色粪便外，还混有粘液血性物。;护士此时应立即意识到患儿腹胀、呕吐的原因可能是什么疾病？ 护士此时应该作何项检查？ 护士应该将病情变化向何人报告？;作用三：发现药物的毒副作用;作用四：发现早期并发症;忽视并发症处理的后果：; 举例：患者女性，70岁。因发热、咳嗽、轻度呼吸困难，诊断为肺心病及感染性休克而住院，经抗休克治疗后病情好转，但感染症状却迟迟未能彻底控制。医生误以为是患者年龄大，机体恢复慢之故，仍继续抗感染治疗。; 一天，护士在给患者清理便盆时发现便盆边缘发粘，立即建议医生给患者查尿糖，结果发现病人尿糖+++，顿时使医生明确了抗感染效果不理想的原因，及时限制了输入糖性液体，在抗感染同时并加用胰岛素治疗，从而很快控制了感染及疾病的变化。;三、护患纠纷的特点;纠纷涉及面广 纠纷的情绪因素多 技术性纠纷少 纠纷可防范性大;四、护患纠纷的护士原因;● 护士的仪表 ● 偷懒弄虚作假 ● 护士的表情 ● 查对不严格 ● 护士的性格 ● 操作不严谨 ● 护士的语言 ● 工作制度不落实 ● 技术状况不佳 ● 监护不认真 ● 粗心大意 ● 执行医嘱有误 ● 责任心不强; ● 除了上述列举的13种原因外，有的教科书列的更多。但归纳起来主要原因可归纳为以下五个方面： ● 法律意识淡薄，自我保护意识差； ● 人文知识匮乏，护患沟通不够； ● 违反卫生法律、法规和诊疗技术规 范、常规； ● 服务意识缺失，责任心不强； ● 专业知识老化，操作技术不熟练。;法律意识淡薄 自我保护意识差;人文知识匮乏 护患沟通不够; 自觉遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的具体规范和应当履行的义务。; 如：严格地按照规范进行护理操作；为患者提供良好的环境，确保其舒适和安全；主动征求患者及家属的意见，及时改进工作中的不足；认真执行医嘱，注重与医生之间相互沟通；积极开展健康教育，指导人们建立正确的卫生观念和培养健康的行为，唤起民众对健康的重视。 每个护士都必须严格遵守各项医疗管理制度，否则很容易诱发纠纷，甚至触犯法律。下面就护士应遵守的重要制度作一简要介绍。;重要制度一：操作规程; 举例： 康某，妊娠足月到乡卫生院生二胎。该院助产士诊断其腹内为巨大儿，且属疤痕子宫（第一胎是剖宫术），决定第二胎行剖宫术。经分管院长批准，由外科医生薛某主刀，施某任第一助手，李某任第二助手，平某任麻醉师，在没有清点辅料和器械的情况下行剖宫术。手术中，平某兼任巡回护士工作，经手术，从产妇腹中取出一名活男婴。; 在关腹前，主刀医生讲“关腹，清点东西”。而平某只清点了辅料，没有