疼痛相关护理新进展PPT.ppt

疼痛护理新进展;目录;疼痛:不可避免的人生经历…;;世界疼痛日—10月11日;;;疼痛的临床分类;*;疼痛的治疗及护理现状;疼痛的治疗及护理现状;疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗 疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常伴有内分泌、代谢、免疫和精神、心理改变; 治疗疼痛的目的： 是最大程度的止痛和提高生活质量。 ; 规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。; 疼痛评估;疼痛评估的原则;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;疼痛评估要点 ;Tips;疼痛评估方法;疼痛强度的测量及评价方法 ;疼痛评分标准; 一、单维度评估工具;长海痛尺;1.语言评分法（Verbal rating scale, VRS）;2、视觉模拟评分量表（VAS） ;3、数字等级评定量表;4、面部表情疼痛评分量表（FPS-R);二、多维度评估工具;McGill疼痛问卷表; 简化的McGill疼痛问卷（SF-MPQ）; 疼痛简明记录表（BPI）;2、生理评估法；;3、行为评估法;行为评估--CRIES评分法（1岁);行为评估-- FLACC评估法(0~3岁);行为评估--CHOEPS评分法(4~7岁);儿童常见自我评估（7岁）;特殊疼痛评估;交流障碍患者;非言语性疼痛指标量表;成人非言语疼痛评估量表(NVPS) ; Abbey疼痛量表 ;机械通气患者疼痛的评估;疼痛行为量表(the Pain behavi0r scale）;危重症患者疼痛观察工具  (the critical—care pain observation tool，CPOT);疼痛评估流程;疼痛评估流程;疼痛评估注意事项;护士将入院患者的疼痛评估均记录于《疼痛评估表》中 表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写 此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据;*;打破按需给药的旧观念;;护理;心理疗法;基础护理;药物疗法;重度疼痛（7-10分） III.强阿片类药 ±弱阿片类药 ±辅助药 ;WHO三阶梯的更新：弱化二阶梯用药的趋势;NSAIDs为疼痛治疗基础用药； 解热、止痛及抗炎作用； 无耐药性和依赖性； ???剂量极限性（天花板效应）； 如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物； 以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸、氟比洛酚酯、酮咯酸氨丁三醇等。 ;非甾体抗炎药（NSAIDs）; 临床分类：强阿片药物，弱阿片药物 弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等 强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度冷丁、地佐新等。;阿片类药物常见副作用 ;;;;;皮质类固醇：抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿 抗惊厥药：神经病理性疼痛有效 抗抑郁药：灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有效，改善睡眠 抗心律失常药：神经病理性疼痛有效;*;*;PCA不同给药途径;*;PCA的护理;非药物疗法;音乐疗法;社会支持;健康教育;;明确护士在疼痛控制中的地位和作用;小结;