疼痛科概述2PPT.ppt

1 新疆职业病医院 疼痛科 2 Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage , or described in terms of such damage. The international Association for the study of pain (IASP) 疼痛是一种与真正的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情绪方面的经历。 ——国际疼痛研究协会(IASP) 什么是疼痛？ 3 疼痛是疾病！！！ 长期以来，人们认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以很多患者经常忍受疼痛的折磨。 但是实际上，疼痛不仅会对人的中枢、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经系统等多方面，造成不良影响 有的疼痛本身就是一种疾病。“痛”就是“病”，治好了痛，也就治好了病。 4 最常见的疼痛有哪些呢？ 一、腰腿部疼痛：常见病因就是腰椎间盘突出！！其他病因有：腰扭伤、腰肌劳损、腰椎椎管狭窄、腰椎椎体滑脱、腰椎压缩性骨折等。 二、头痛头晕及颈肩背部僵硬疼痛：常见病因是颈椎病！！其他病因有：肩周炎、风湿及类风湿疾病等。 三、膝关节疼痛：常见病因是退行性骨关节炎！！其他病因有：创伤性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、关节半月板损伤等。 7 颈椎病的常见症状 （1）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、 “落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。 （2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、上肢肌萎缩、肩周活动受限。 （3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。 （4）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛。 （5）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。 （6）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。 8 腰椎间盘突出症发病原因 第一、过度负荷。从事体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘的劳损，而当这些者长期以往，腰椎得不到休息之际，很容易诱发腰椎间盘突出的发生，从而影响自己的身体健康与正常。 第二、急性损伤，一般而言，腰部腰背扭伤、拉伤，在得不到及时有效的恢复的情况下，很容易致使腰椎发生毛病，致使腰椎间盘突出的发生。 第三、长期震动。这一类腰椎间盘突出患病者一般多发于汽车的驾驶员，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力较大，这样长期反复的椎间盘增高，可加速椎间盘退变或突出，同时震动亦影响椎间盘的营养，从而造成腰椎间盘突出的发生。 第四、妊娠，女性怀孕期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在原先退变的基础上使椎间盘膨出，经调查多次妊娠腰椎间盘突出发病率高。 第五、不正确的姿势容易引起腰椎间盘突出的发生，临床试验证明，现实中有许多腰椎间盘突出的患者，都是因为其长期处于不正确的姿势下所致。 第六、遗传的原因致使腰椎间盘突出的发生。一般而言，父母中有腰椎间盘突出患病史的情况下，其后代患有腰椎间盘突出的概率也远超一般人患有腰椎间盘突出的概率。 9 腰椎间盘突出症的常见症状 1、腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。 2、下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。这是腰椎间盘突出症的临床症状表现。 3、肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。 4、肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。这也是腰椎间盘突出症的临床症状。 5、间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似。 10 退行性膝关节炎 退行性膝关节炎的发生率较高：50岁～65岁，有30%～40%有关节疾病及X线有骨关节炎的表现，65岁以上人群高达70%～80%的有骨性关节炎的 表现，其中30%较为严重。 退行性膝关节炎的主要症状及体征： 膝关节疼痛：起初是间歇性疼痛，上下楼痛或是长时间运动后疼痛，严重时每走一步都痛，甚至静止时出现疼痛。 膝关节活动受限：关节磨损严重时，关节不灵活，站立行走