白血病相关护理PPT.ppt

(9)脱发的防护： 　1）化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备。 　2）化疗期间预防或减轻脱发：如头置发带、头部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。 　3）出现脱发后的心理护理： 　①评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓励其表达出内心的感受如失落、挫折、愤怒； 　②指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱； 　③协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈； 　④鼓励重要的亲友共同支持病人； 　⑤介绍有类似经验的病人与她分享经验； 　⑥鼓励病人参与正常的社交活动。 (10)其他不良反应的防护： 　　　长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。左旋门冬酰胺酶会引起过敏反应，用药前应皮试。 ★预感性悲哀 (1)评估病人患白血病后的心理反应： ◆心理反应过程：大致同其他多数肿瘤病人，经历有震惊否认期、震怒期、磋商期、抑郁期和接受期。 ◆心理反应程度：随病人年龄、文化背景等不同而有较大的个体差异性。 ◆未确诊的病人：主要表现为由怀疑而引起的焦虑。 　◆刚确诊的病人：多数病人会产生强烈的 恐惧、忧伤、悲观失望等负性情绪，甚至企图轻生。 ◆治疗中的病人：随着治疗的进展，病情好转，尤其是急性白血病缓解时，病人恐惧感会逐渐消失，此时可较坦然地正视自己的疾病。 ◆复发的病人：病人的恐惧感会再度出现，表现为神情紧张、抑郁、情绪易激动，遇小事易发怒，常感孤独、绝望等。 （2）倾听：护士应耐心倾听病人诉说，了解其苦恼，鼓励病人表达出内心的悲伤情感。 （3）因势利导： ◆向病人说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等可造成内环境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能低下，反过来加重病情，从而帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利。 ◆向病人介绍已缓解的典型病例，或请一些长期生存的病人进行现身说法。 ◆组织病友之间进行养病经验的交流。 ◆帮助病人建立良好生活方式，化疗间隙期坚持每天适当活动、散步、打太极拳，饮食起居规律，保证充足的休息、睡眠和营养，根据体力做些有益的事情，使病人感受到生命的价值，提高生存的信心。 （4）社会支持： 　◆病人确诊后，家属首先要能 　承受住这一打击，努力控制自己的情绪，同时关心、帮助病人，使病人感到家人的爱抚与支持； 　◆护士尽力帮助病人寻求社会资源，建立社会支持网，增强战胜病魔的信心。 ★活动无耐力 护理措施见本章第三节“贫血” 返 回 ◆ 病人能描述引起或加重出血的危险 　因素，积极采取预防措施，减少或避免了出血。 ◆能说出预防感染的重要性，积极配合治疗与护理，未发生感染。 ◆能列举化疗的副作用，主动配合治疗，积极采取应对措施。 ◆正确对待疾病，悲观情绪减轻并渐消除。 ◆能说出活动耐力下降的原因，合理安排休息和饮食。 评　价 返 回 健康指导 疾病预防 生活指导 用药护理 心理护理 预防感染和出血 返 回 　　指导避免接触对骨髓造血系统有损害的理化因素如电离辐射，亚硝胺类物质，染发剂、油漆等含苯物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等药物。对应用某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷等，应定期查血像及骨髓像。 疾病预防 返 回 ◆饮食护理：饮食宜富含高蛋白、 　　高热量、高维生素，清淡、易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔黏膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。 生活指导 ◆休息和活动：保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。 ◆皮肤护理：剪短指甲，避免搔痒；沐浴时水温以37～40℃为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。 返 回 向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，可延长急性白血病的缓解期和生存期。 用药护理 返 回 注意保暖，避免受凉； 讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方； 经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。 勿用牙签剔牙、刷牙用软毛刷； 勿用手挖鼻孔，空气干燥可用薄合油滴鼻腔； 避免创伤。 定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时去医院检查。 预防感染和出血 返 回 向病人及其家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。 家属应为白血病病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。 化疗间歇期，可根据病情，做力所能及的简单家务，以增强病人的自信心。 心理护理 返 回 急性白血病未经特殊治疗者平均生存期 仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。随着治疗的进