精选毕业论文--昏迷病人气管切开术后护理体会.docVIP

昏迷病人气管切开术后护理体会 昏迷病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和气管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不畅，出现低氧血症，脑组织缺氧，不利于脑功能的恢复，应及时行气管切开术，来解除患者的呼吸功能障碍，有利于清除呼吸道泌物，保护呼吸道通畅，现将气管切开术的护理体会介绍一下。 1临床资料 我科自2008年10月～2010年10月共收治昏迷病人气管切开23例，男15例，女8例，年龄23～75岁，平均年龄46.6岁。 2术后护理 2.1将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的隔离病室内，室温保持在22℃，湿度保持在60％，用无菌生理盐水纱布覆盖气管套管口处。每日四次空气消毒，两次含氯消毒液地面消毒。 2.2手术之初患者一般取侧卧位，在病人气管内有痰或听到痰鸣音时，给予翻身、叩背，有利于气管内分泌物排出。 2.3酌情雾化吸入，每1～2小时向气管套管内滴入生理盐水、a-糜蛋白酶及敏感抗生素等配制液，以稀释痰液及局部清洗。 2.4为预防口腔细菌下移，每天两次用生理盐水棉球擦拭口腔。 2.5随时清除气道中的痰液，掌握正确的吸痰的方法。 2.5.1吸痰时要严格遵守无菌操作技术，操作前洗手、戴口罩、手套。 2.5.2吸痰管应选用质地柔软的硅胶管，一根管只能用一次。 2.5.3每次吸痰前应先用生理盐水试吸，应用电动吸引器负压不应超过133kpa。 2.5.4吸痰时动作要轻柔，左右旋转吸痰管将痰液吸出，每次吸痰时间不应超过15秒，以免损伤气管壁粘膜，吸痰管插入深度以刺激轻咳为宜，因为咳嗽反射有利于深部痰液的咳出。 2.5.5先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物，如无特殊二次吸痰，时间相隔半小时以上为宜，过频或过长时间吸痰均会影响通气功能，造成缺氧或窒息。 2.6预防感染 气管内套管每天取出清洁消毒2～3次，外套管一般在术后一周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。术区的纱布应保持清洁干燥，每日更换，用碘伏消毒切口，换药时注意观察切口有无渗，周围有无感染。3注意观察气管切开术后并发 3.1脱管 常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理，将迅速引起窒息，停止呼吸。 3.2出血 可由气管切开时止血不彻底或导管压迫、刺激、吸痰粗暴等损伤气管壁造成，一旦发生大出血时，应立即行气管插管压迫止血。 3.3皮下气肿 为气管切开术比较常见并发症，气肿部位多发生于颈部，当发生皮下气肿时，应注意观察进展情况，对症处理。 3.4感染 为气管切开常见并发症，与病室内空气消毒情况，吸痰操作的污染等有关。 4结论 在实际工作中，要有整体护理观念，重视基础护理，不可厚此薄彼，要定时测量体温、脉搏、血压、呼吸，注意皮肤护理，防止压疮，掌握正确的气管吸痰方法，严格气管套管护理，注意湿化气道，加强切口换药及观察，防止并发症。 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。 3，及时开好班会课。 班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我