相关护理风险管理及防范对策PPT.ppt

护理风险管理及防范对策 ;医生网上偷菜导致患儿死亡;未认真查对，手术错误 山东潍坊某医院在一次手术中，手术室工作人员因为没有认真查对，误将心脏手术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。; 患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸内科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，护士做治疗时误将同病房33床患者的氨卞青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，终因过敏性休克抢救无效死亡。;;;; 护理风险管理是对患者、护士、护理技术、药物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员安全。 风险管理的意义 体现积极预防的管理原则 体现以患者为中心的服务宗旨 有利于管理制度的健全和持续质量改进 ;护理风险因素 ;护理风险的防范对策;护士条例规定--合法护士条件;护士条例规定--法定责任和义务;护士条例规定--法定责任和义务;患者安全十大目标;患者安全十大目标;健全完善患者身份识别制度： 标本采集、给药、输血等； 至少同时使用两种患者识别方法： 禁止仅用房间或床号； 执行医嘱三查八对： 摆药后查、给药及处置前、后查。床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期。;使用药品： 检查质量，标签失效期和批号、过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对 取血、输血： 两人查对：病房、床号、姓名、血型、血量、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等;重视关键流程中的患者识别措施、交接程序和记录文件;加强手术病人核对安全措施 （2）;规范用药,杜绝隐患（3）;医务人员有效沟通，正确执行医嘱（4）;“危急值”报告制度（5）;严格执行手部卫生，控制院内感染（6）;防范与减少患者跌倒事件的发生（7）;?加强医院全员急救培训，保障安全救治（8）;鼓励主动报告医疗安全不良事件（9）;建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响 （10）;安全管理中的奶酪效应;正确对待护理不良事件;护理风险---重在预防;建立护理风险预案---保障病人安全; 住院病人安全管理（出入院、陪护流程） 住院病人分级护理确定及落实（病情依据、护理要求等） 病室基本安全措施 （安全规范、制度、医疗仪器安全使用等） 健康教育（形式、内容）;强化护理安全管理关键流程; 重视病人权利 ;护士整体素质是关键;提高安全意识及工作技能 －护理安全的基础;有效领悟服务理念;努力创造提供促进安全护理服务的工作环境;坚持以人为本的管理思想 职业暴露防护 健全后勤支持系统，减少非护理工作 建立医疗护理微机网络 提供发展和提升的机会和空间 ;基本要求：尊重　诚信　同情　耐心 一个技巧：倾听－－请多听家属说几句 　　　　　介绍（解释）－－请多向家属说几句 二个掌握：掌握病情、治疗情况和检查结果 　　　　　掌握医疗费用的使用情况 三个留意：留意对方的情绪状态、教育程度及对沟　　　　 通的感受 留意对方对病情的认知程度和对交流的 期望值 　　　　　留意自身的情绪反应，学会自我控制; 四个避免： 避免强求对方即时接受事实 　　　　　避免使用易刺激对方情绪的词语和语气 　　　　　避免过多使用对方不易听懂的专业词汇 　　　　　避免刻意改变和压抑对方情绪　　　　 ;患者—安全—护士; 海尔公司—“发现不到问题就是大问题”共勉！;谢谢大家;医生 护士=天使？魔鬼？;讨论：静脉输液真的安全吗？;有关静脉输液导致的医疗事故1;有关静脉输液导致的医疗事故2; 2000年2月16日13点，高知红十字医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。 ; 2000年1月23日16点一位76岁的女性患者接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，最好抢救无效死亡。; 患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午