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风险识别 建筑布局 医疗分局不明确，洁污交叉 床单位面积15m2，床间距1m 无单间隔离病房 医疗区域内的温湿度不达标 手卫生设施不足 风险识别 人员管理 医护人员数量相对不足 医护人员标准预防措施依从性差 医护人员手卫生依从性差 感染与未感染患者未分开安置 多重耐药菌感染患者未有效隔离 收治传染病患者 未对探视者进行预防医院感染的宣教 探视者防护不到位 风险识别 环境与设施 空气消毒设施失效 未定期维护新风系统过滤网 不同物体表面清洁用具混用 物体表面清洁与消毒不合格 呼吸机管路清洁与消毒不合格 风险识别 监测 医院感染监测系统失效 未及时上报医院感染暴发事件 物体表面和手表面消毒监测不合格 空气监测不合格 风险识别 重点部位感染预防控制措施的落实 置管操作未采用最大无菌屏障 选择股静脉作为中心静脉置管 中心静脉导管留置时间过长 氧气湿化瓶未按时更换 无禁忌患者未采取床头抬高30-45。 口腔含漱液使用不当或频率＜３次／ｄ　 机械通气患者未及时脱机或拔管 风险识别 氧气湿化液未使用无菌液体 导尿管日常维护不到位 无指征患者行留置导尿管 留置导尿时间过长 ICU医院感染涉及风险因素 33项，其中与护理人员 直接相关的有18项，进行 护理风险管理很有必要 风险衡量与评价 风险发生的可能性 “每年内已多次发生 近３个月内发生过”的高风险因素为： 医护人员数量相对不足 医护人员标准预防措施依从性差 医护人员手卫生依从性差 感染与未感染患者未分开安置 风险衡量与评价 风险发生的可能性 “３年内发生＞１次”的中风险因素为： 床单位面积15m2，床间距1m 无单间隔离病房 医疗区域内的温湿度不达标 多重耐药菌感染患者未有效隔离 未对探视者进行预防医院感染的宣教 空气消毒设施失效 未定期维护新风系统过滤网 * 护理风险管理 课程：护理管理学 指导老师：李香玉 学生：赵晓云 发表时间：2015.04.07 一、护理风险管理概述 二、护理风险管理的必要性 三、护理风险管理程序 四、护理风险防范 Table of Contents 内容大纲 一、护理风险管理概述 风险管理的概念： 风险管理(Risk Management, RM)是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。 一、护理风险管理概述 风险管理的起源： 风险管理兴起于20世纪30年代的西方工业化国家,20世纪50年代得到了推广并受到普遍重视,20世纪70年代迅速发展并形成了系统化的管理科学。通过风险管理可以降低医疗护理活动中的风险,减少医疗风险的危害和经济损失,保障病人的安全。同时,风险意识和管理水平直接影响医院和医务人员的自身安全。 二、护理风险管理的必要性 护理风险的成因： 护理职能的拓展和新技术的广泛应用 护理学科自身发展滞后 社会环境给护理工作带来的压力 护理人员自身专业水平和道德素养 二、护理风险管理的必要性 护理风险的分类： 二、护理风险管理的必要性 推行护理风险管理,对护理人员提高风险预测意识,增强风险的鉴别能力,减少服务过程中各类危险因素,最大限度地降低护理风险事件的发生起了重要的作用。最终目的是保障病人安全,把护理差错及纠纷降到最低限度,提升护理品质。 二、护理风险管理的必要性 护理风险管理的意义： 体现积极预防的护理管理原则 健全防范护理风险的主要制度 体现以病人为中心的服务宗旨 促进护理质量持续改进 三、护理风险管理程序 1.护理管理中的护理风险识别 护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程,是护理风险管理基本程序的第一步。 三、护理风险管理程序 护理管理中的护理风险识别的具体内容 1）充分认识病人和疾病因素所致风险： 病人疾病因素所致的风险 病人就医行为所致的风险 三、护理风险管理程序 2）充分认识护理行为所致的风险： 护理行为特殊性所致的风险 护理行为局限性所致的风险 护理行为道德要求和技术因素所致的风险