真空采血与生物安全课件PPT.ppt

2??临床常用检验项目血标本采血的注意事项 2.5生化、免疫检测标本 ?????2.5.1免疫：?静脉采集非抗凝血（红色） 2.5.2生化： 静脉采集抗凝血（绿色）、（黄色） 2.5.3生化、免疫不能合并一管（根据各科室的专业设置而定） 2??临床常用检验项目血标本采血的注意事项 2.5.4?不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此影响结果的准确性，血液标本收集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。 临床常用检验项目血标本采血的注意事项 （1）血清（非抗凝血）：采血后标本必须颠倒混合5-6次,15-25℃(室温)15-30min后可自行完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝块；冷藏标本凝集较慢，加促凝剂时凝集加快。 临床常用检验项目血标本采血的注意事项 （2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝血采血，采血后立即颠倒混合5-6次，采血后数分钟内可离心分离血浆。 临床常用检验项目血标本采血的注意事项 （3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2-8℃冷藏（标本采集后立即置冰或冰水混合物中，冷藏必须充分）；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏，血钾测定标本冷藏不得2h。 2??临床常用检验项目血标本采血的注意事项 2.5.5?多项化学检测一般可采1管血。肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等可以与特种蛋白等检测合并一管采血（绿色）。病原四项、病毒组套、自身免疫等可以合并一管采血（红色）。糖尿病三项检验必须加采一管（紫色） 2??临床常用检验项目血标本采血的注意事项 ?2.5.6?采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为3.0-5.0ml。 2.5.7?如果检测项目不是很多，生化和免疫也不能合并一管血。防止检测生化时污染，影响免疫检测结果。  2??临床常用检验项目血标本采血的注意事项 2.5.8代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后，血细胞未分离情况下血标本中GLU，22-25℃稳定24h，2-8℃稳定48h；氟化钠不适用新生儿及儿童的GLU测定（因儿童PCV高，细胞糖酵解难以控制）；氟化钠-麝香草酚混合剂不适合酶学检测（因氟化钠-麝香草酚混合剂能抑制酶活性）；甲醛-草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。(5)离心标本的准备：不主张用小棍强行剥离凝血块（诱发溶血）；必须剥离时应动作轻柔；真空采血管应一直保持封闭垂直位置直到离心取出血清或血浆。 2??临床常用检验项目血标本采血的注意事项 2.5.9?关于标本离心（指标本处于离心机里的一段时间）：（1）离心时间为5-10min；相对离心力（RCF）不大于2200g。（2）温度控制离心：离心时产热，不利于分析物稳定。温度依赖性分析物（ACTH环腺苷酸儿茶酚胺等）离心温度应控制在4℃；无特殊温度要求的分析物离心温度在20-22℃冷藏运送标本应利用温度控制离心机离心。（3）再离心：最好一次完成标本离心。普通采血管二次离心时必须在首次离心后短时间内完成。 2??临床常用检验项目血标本采血的注意事项 2.5.10?离心后标本处理（指标本离心后和用于检测的血清或血浆被取出一定量之前）（1）血清/血浆与接触的细胞/凝块应于采集后2h内尽快分离。（2）分离出的血清或血浆的储存：①8h内可以储藏于22℃8h以上储藏于2-8℃，48h以上储藏于-20℃；②标本不可反复冻融（只能一次，且不可储藏于无霜冰箱）；③分离胶上面的血清或血浆，可保存2-5天；④用非凝胶分离物质时，离心后必须立即移开血清或血浆；⑤血清或血浆必须密闭保存（置于带塞或封口的试管中） 如何防止真空采血管血流逆流〔back flow） 为什么能引起血液逆流：真空采血管的“真空”是指完全无空气的状态，低于大气压态。真空采血管其压力（负压）的增减是根据采血量而设置的。当扎紧压脉带时，血管内压上升。采血针进入肘静脉后血液流入负压状态真空采血管内。预量负压耗尽采血结束，此时，血管内压＝真空采血管内压！采血终了，由于摘下压脉带，血管内压迅速低下重于回到常压，此时，血管内压＜真空采血管内压，有可能已泵取的血液再回到血管内的危险。 如何防止真空采血管血流逆流〔back flow） 防止血液逆流的采血方法： （一）采血时取下压脉带．采取的血液避免接触采血针吐出的部分。 （二）采血时如不要取下压脉带，采取的血液避免接触采血针吐出的部分，采血中让管座向下，避免采血针吐出的部分和己采取的血液接触,这样都可以避免back flow。 如何防止真空采血管血流逆流〔back flow） 防