社区常用检验项目及其合理应用原则PPT.ppt

5. 酱色黏液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾 6. 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染 7. 米泔样便并有大量肠黏膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。 8. 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。 结果报告及意义 1. 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。 2. 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全 。 3.细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。见于肠炎、痢疾等。 4. 夏科-雷登结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。 过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。 血凝四项临床意义 PT可用于DIC诊断。DIC时，由于凝血因子的大量消耗和产生的抗凝因子可使PT延长。但在DIC早期，患者血液处于高凝状态，其PT时间缩短。 外源凝血系统的各凝血因子缺乏如Ⅱ、V、Ⅶ、X和纤维蛋白原先天性缺乏，可导致PT延长。肝脏疾病时，凝血因子合成障碍，PT也可延长。原发性纤溶症，维生素K缺乏症，血循环中有抗凝物质如：口服抗凝剂、肝素和FDP存在以及抗因子Ⅱ .Ⅴ .Ⅶ .Ⅹ的抗体存在等，PT也可延长。 体内凝血亢进，如口服避孕药、血栓性疾病等，PT可缩短。 APTT延长见于： 1.见于VIII、IX和XI、XII因子水平减低，如：血友病A、B；因子VIII减少还见于部分血管性血友病患者。 2. 严重的II、V、X因子和纤维蛋白原缺乏，如：肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、吸收不良综合症、口服抗凝剂、应用肝素以及纤维蛋白原缺乏等。 3. 纤溶活性增强，如：继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。 4. 血循环中有抗凝物质，如：抗因子VIII或IX抗体，狼疮抗凝物质等。 APTT缩短见于： 1. 高凝状态，如：DIC的高凝期，促凝物质入血以及凝血因子的活性增高等。 2. 血栓性疾病，如：心肌梗死、不稳定性心胶痛、脑血管疾病、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症以及严重的灼伤等。 TT延长见于：肝素增多或类肝素抗凝物质存在。如SLE、肝病、肾病、低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症，FDP增多等。 TT时间缩短：见于血样本有微小凝块或钙离子存在时。 Fg增高见于组织坏死和炎症，是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管病发病独立的危险因素之一。还见于DM、恶性肿瘤。 Fg减低见于肝功能受损的疾病如肝硬化、DIC等。 出血时间测定临床意义 BT延长:血小板数量异常、功能缺陷；血管性血友病；血管壁结构异常；纤溶亢进症等。 BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成性疾病。 凝血时间测定临床意义 1. CT延长见于：FVIII、FIX减低的血友病甲、乙，FXI 缺乏症；严重的V、X因子和纤维蛋白原缺乏，如：肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、吸收不良综合症、口服抗凝剂、应用肝素以及纤维蛋白原缺乏等；vWD；纤溶活性增强；血循环中有抗凝物质。 2 . CT缩短见于：血栓前状态，如：DIC的高凝期；血栓性疾病，如：心肌梗死、不稳定性心胶痛、脑血管疾病、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症以及高血糖、高血脂等。 便常规临床意义 1.消化道出血。 2.鉴别某些消化道疾病。 3.作为消化道恶性肿瘤检查的初筛试验。 免疫学检验项目 病毒血清学检查：HBV/HCV/HIV… 化学发光: 肿瘤标记物 自身免疫性疾病 :自身抗体 乙肝五项临床意义1 乙肝五项临床意义2 前S1蛋白 前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用。 1．反映HBV的感染与复制状况的指标 2．预后及药物疗效的判断 3．早期诊断乙型肝炎病毒的感染 乙肝病毒学标志的意义 血清病毒标志物　　抗原谱：H BsAg、前S1、前S2和出现后数周才见ALT升高。　　HBeAg也可出现在ALT升高之前。在自限性的病程中HBeAg最早消失。　　血清转换：抗前S和lgM抗HBc是最早出现的抗体，紧跟ALT高峰；ALT高峰后血清HBe转换，同时前S抗原消失；随之H Ag在12-16周内阴转。　 　抗体谱：前S蛋白有很强的抗原性，而抗前S抗体保持的时间却可能很短，常跟随Hbs Ag消失。　　抗Hbs 可在Hbs Ag消失前后或其后的1-2个月出现，约10％的病人恢复后不出现抗抗