第08章 损伤病人的相关护理PPT.pptVIP

一、定义 烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见 。 第三节 烧伤病人的护理 二、病理生理 第三节 烧伤病人的护理 三、护理评估 健康史 ： 1.受伤史：了解何种原因导致烧伤；热源种类、温度、受热 时间；了解烧伤现场情况和伤后急救措施的实施情 况，其次了解既往有无慢性疾患等。 2.影响伤情的因素：如呼吸道烧伤，是较危重的部位烧伤， 死亡率较高。颜面部、手、生殖器或关节处烧伤， 即使面积不大，也应考虑其严重性。了解是否合并 骨折、软组织损伤，颅内、胸腔和腹腔内脏器的损伤。 第三节 烧伤病人的护理 三、护理评估 第三节 烧伤病人的护理 烧伤面积计算 —中国新九分法 成人体表各部位表面积的估计（%） 身体状况 三、护理评估 第三节 烧伤病人的护理 烧伤面积计算 手掌法： 以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或九分法的补充 。 手掌法示图 身体状况 三、护理评估 烧伤的深度 按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。 第三节 烧伤病人的护理 烧伤深度示图 身体状况 三、护理评估 烧伤的深度 第三节 烧伤病人的护理 身体状况 三、护理评估 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 第三节 烧伤病人的护理 三、护理评估 烧伤严重程度 第三节 烧伤病人的护理 身体状况 第八章 损伤病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。 2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。 3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换药次数的要求。 4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。 5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。 6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。 7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。 本章重点难点 第一节 创伤病人的护理 案例导入 急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。 如果你是急诊科护士，请思考： 1.你应立即为该病人做哪些急救处理？ 2.协助医生尽快完成哪些检查？ 3.主要做好哪些病情观察？ 第一节 创伤病人的护理 二、创伤后的病理生理 伤口愈合的类型 第一节 创伤病人的护理 三、创伤的分类 第一节 创伤病人的护理 按受伤部位分类 头面部创伤 三、创伤的分类 按皮肤完整性分类 右下肢开放性创伤 按致伤因素分类 左手腕撕脱伤 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 健康史 ： 病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等。 详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当时和伤后的情况，受伤后曾接受过何种急救和治疗。 既往健康状况，有无药物过敏史等。 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 身体状况—症状 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 身体状况 —体征 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 第一节 创伤病人的护理 处理原则 四、护理评估 第一节 创伤病人的护理 五、护理问题与护理目标 第一节 创伤病人的护理 六、护理措施 第一节 创伤病人的护理 救治工作原则： 保存生命、恢复功能、顾全解剖完整性。 六、护理措施 急救护理 第一节 创伤病人的护理 六、护理措施 软组织闭合性创伤的护理 第一节 创伤病人的护理 六、护理措施 软组织开放性 创伤的护理 第一节 创伤病人的护理 六、护理措施 深部组织或器官 损伤的护理 提供专业