第15章 腹外疝病人护理PPT.pptVIP

* * 第15章 腹外疝病人的护理 学习目标 1、熟悉腹外疝的病因 2、掌握腹外疝病人的护理评估 3、掌握腹外疝病人的护理措施 4、了解腹外疝的护理诊断 [定义] 腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。 易复性疝：可完全还纳 难复性疝：不完全还纳，局部包 块不消失 嵌顿性疝：不能还纳 绞窄性疝：伴发血循环障碍 腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia） 定义 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。 腹股沟直疝 疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊 多见于老年人 非手术 一岁以下婴儿可暂不手术 ：用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环 非手术 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，医用疝带一端的软压垫对准疝环顶住，阻止疝块突出 2.手术治疗：最有效的方法是手术修补 传统的疝修补术： （1）疝囊切除、高位结扎术 （2）无张力疝修补术 （3）腹腔镜疝修补术 无张力疝修补 无张力疝修补—补片  【护理问题】 1.疼痛：与疝块突出、嵌顿有关； 2.体液不足：与嵌顿性/绞窄性疝 ? 肠梗阻有关； 3.PC：肠穿孔、中毒性休克、出血、感染。 4.知识缺乏 【护理措施】 一、术前护理措施 1.?配合消除致腹内压增高的因素； 2.心理护理，稳定病人情绪； 戒烟；预防受凉、感冒； 鼓励多卧床休息； 3.观察腹部情况，嵌顿性疝？  【护理措施】 4. 伴有肠梗阻时的护理； 5.?手术前准备 （嵌顿/绞窄性疝病人紧急手术） 二、术后护理措施 1.?体位：平卧位；膝下垫一软枕； 髋关节微屈，次日改半卧位； 2.?饮食：手术后6-12小时可开始进食； 肠切除者需肠道功能恢复后再进食； 3.?活动：术后3-5天可离床活动； （无张力疝修补术可以早期下床） 4.?防止：腹内压增高；受凉； 保持大便通畅； 治疗咳嗽； 5. 丁字带托起阴囊，预防水肿； 6. 手术切口的护理，避免大小便污染；  【健康教育】 1.?逐渐增加活动量， 避免重体力劳动或提举重物3个月； 2.??多进食粗纤维食物，保持大便通畅； 3.???防治使腹内压增高的疾病。 * * *