社区儿童管理课件Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt111PPT.ppt

桦甸市“国家基本公共卫生服务项目”儿童保健业务培训;社区卫生服务中心和乡镇卫生院工作职责解读;吉林省妇幼要求建立的表簿 0～6岁儿童健康检查登记簿 0～6岁儿童健康检查统计簿 0～６岁儿童疾病（缺点）登记簿 死胎、死产、0~4岁儿童死亡统计表 死胎、死产、0~4岁儿童死亡登记簿 死胎、死产、0~4岁儿童死亡报告卡 健康管理记录：按照国家0～6岁儿童健康服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 ;新生儿访视和婴幼儿健康体检的质量要求 儿童体格测量部分：操作按常规进行。 体格检查方法：与儿内科相同。记录按“0～6岁儿童健康管理服务规范”要求填写。 评价部分： 体格生长评价：要做到即时、准确，对发生的“生长偏离”给予正确解释和指导。 发育评价：即时、准确，对发现的“小儿运动发育迟缓”给予正确解释和指导。 ;新生儿疾病筛查工作基层儿童保健人员的作用;新生儿听力筛查目的：是对新生儿进行听力学检测，早期发现听力损伤、障碍或功能下降，及早干预。 正常新生儿中双侧听力障碍的发生率国内为1.4‰~1.8‰，听力障碍儿童的语言发育水平诊断和干预的时间有关。 若能在儿童6月龄前发现听力损害，采取适当的干预措施后，儿童的语言发育能力基本可达到正常水平。 初次筛查：出生后48～96小时作初次新生儿听力筛查。 ;新生儿管理;查体（需注意强调）; 新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看新生儿是否能对摇铃声（或击掌声）作出反应。若婴儿对声音无反应，建议转诊。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 若发现口炎或鹅口疮，給予针对性指导。 ; 若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能，应转诊。 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他???应异常 当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时，用75%酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎。脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以转诊。;各年龄段保健指导：是儿童保健服务的重要内容。 开展个体化健康教育：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。 发放印刷资料（健康教育处方） ;喂养指导 推荐纯母乳喂养：即婴儿仅吃母乳，无需喂其它食物（药物和Vit在需要时除外）。 指导母亲按需喂养，每天24小时内至少喂8次，夜间也应喂奶。 母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养。 母乳不足的可靠指征：①小儿体重不增 ②尿量少且浓（黄），每日少于6次。 ;配方奶粉喂养：母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养。 婴儿每天奶的需要量（按照儿科教材）： 按能量需要：100kcal/kg 按液体需要：150ml/kg 奶类中所含的能量 母乳能量： 65-67kcal/100ml 第一阶段配方奶能量：≤70kcal/100ml 举例：新生儿体重3.5Kg，按液体需要150ml/kg计算，150×3.5=525ml. 该新生儿当前每天需要奶量525ml,24小时分8次，每次65ml。;母乳喂养指导;发育指导;疾病预防指导;指导纯母乳喂养的新生儿在2周后补充维生素D400IU/d。配方奶喂养儿可不需额外补充维生素D；早产儿、低出生体重儿、双胎儿可从出生后即补充维生素D800IU/d。三个月后改维生素D400IU/d。推荐使用单纯维生素D3制剂。 教会母亲识别新生儿的危险体征，新生儿如不吃奶、嗜睡、手足黄染、皮肤脓疱超过5个等情况及时就诊。;预防伤害指导;口腔保健指导;针对性指导;3、单纯脐疝：应尽量避免婴儿由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大，4—5个月后可做仰卧起坐，促进腹直肌发育，以促进愈合。随年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合活疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。 4、黄疸：一般在出生后第三天开始出现，皮肤黏膜发黄。如果吃奶好，精神好，没有异常表现，10天左右会自然消退，不需要特殊处理。 如果出现黄疸进行性加重，持续不退，退而复现，或黄疸伴有其它症状时，可能为病理性黄疸，立即转诊。;高危新生儿管理;管理对象：;管理方法：; 早产儿/低出生体重儿 产后访视指南;早产儿/低出生体重儿的产后访视指南;（2）除按照正常新生儿访视要求服务外，还应重视提供以下服务指导： ◇教会家长危险症状识别，当新生儿出现以下任何一项症状时应