第八节 上消化道出血病人的护理PPT.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理第八节 上消化道出血病人的护理 ;学习重点与难点;上消化道出血： 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 。;上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。;身体状况;失血性周围循环衰竭： 早期有组织缺血的表现。 呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。;发热：于大量出血后24h内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。;氮质血症： 肠源性氮质血症。 常在出血后数小时开始上升，24～48h达高峰，如无继续出血，2～4天降至正常。;心理-社会???况 ;辅助检查 ;胃镜检查： 多在出血后24～48h内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治疗。;X线钡餐造影检查： 在出血停止数天和病情基本稳定后进行检查。对明确病因亦有价值。;治疗要点;补充血容量： 可用平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血。;止血;护理诊断及合作性问题;护理目标;护理措施;一般护理 ;饮食护理：;病情观察;继续或再次出血的征象：;血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。 在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。;治疗配合;心理护理 ;健康指导;生活指导： 指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。;护理评价;谢谢