第八节多胎妊娠患者的相关护理PPT.ppt

第五章 异常妊娠孕妇的护理 第八节 多胎妊娠患者的护理 妇产科护理 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。双胎妊娠分为单卵双胎和双卵双胎两种。近年来，由于促排卵药物的应用及辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率有增高趋势。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 1、病因与诱因 （1）遗传：孕妇及其丈夫家族中有多胎史。 （2）年龄与胎次：年龄越大（35-39岁）、胎次越多，发生多胎妊娠的机会越多。 （3）药物：促排卵药：氯米芬、克氯米芬、绒毛膜促性腺素等。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 2、体状况 （1）症状 早孕反应重，子宫大于孕周，孕中期后压迫症状明显，可出现呼吸困难，胃部饱胀，行走不便，下肢静脉曲张等压迫症状。 孕妇自诉多处有胎动，部位不固定且胎动频繁。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 3、心理-社会状况 孕妇及家属既为孕育双胎而高兴，又为母儿的安危而担心。 4、辅助检查 B超检查在孕7～8周时即可见到两个胎囊，孕13周后可显示两个胎头和躯干的影像，孕12周后用多普勒胎心仪可听到两个频率不同的胎心音。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 5、治疗要点 （1）妊娠期：及早确定双胎，增加产前检查次数，加强营养，预防贫血、妊娠期高血压疾病，防止早产、胎膜早破等并发症。 （2）分娩期：严密观察产程进展和胎心变化。双头性双胎可经阴道自然分娩，非头位双胎以剖宫产为宜。第二胎娩出后，立即在腹部放置沙袋，同时肌内注射或静脉滴注缩宫素防止产后出血。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理诊断及合作性问题 】 1、舒适的改变：与子宫异常增大引起的压迫症状有关。 2.焦虑 与担心母儿的安危有关。 3.潜在并发症 胎膜早破、早产、胎盘早剥、产 后出血。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施 】 1.一般护理 （1）加强营养，饮食少量多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素、高铁饮食以满足双胎预所需的营养；注意休息，尤其是妊娠最后2-3个月，并取左侧卧位，避免仰卧位，减轻压迫症状。 （2）发生胎膜早破时，绝对卧床休息、抬高臀部，避免站立行走，以免脐带脱垂，并及时送入医院，或呼叫医务人员。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 2、预防并发症 （1）增加产前检查的次数，及时发现贫血、妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产等并发症。 （2）临产后注意观察产程进展,定时听诊胎心音。如出现宫缩乏力、胎儿窘迫及时报告医师。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并加紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。 【护理措施 】 （3）第二个胎儿一般间隔20min娩出，若等待15min仍无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静 脉点滴诱发宫缩。第二个胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素，腹部放置沙袋或用腹带包扎，以防产后出血和腹压骤降引起休克。 （4）做好早产儿护理。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施 】 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 3、心理护理 提供心理支持，帮助孕妇完成角色的转变，接受成为两个孩子母亲的事实。告诉孕妇双胎妊娠虽属高危妊娠，但不必过分担心母儿的安危，鼓励积极配合各项处理。 第八节多胎妊娠 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【健康指导】 （1）加强孕期营养，注意补充铁、钙、叶酸、维生素等，以满足两个胎儿生长发育的需要。 （2）增加产前检查次数，有异常随时就诊。 （3）注意休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻下肢水肿。妊娠晚期多休息少活动，预防早产，一旦胎膜破裂立即平卧，并及时送医院。 （4）指导正确进行母乳喂养及新生儿护理。 返回目录 第九节 羊水过多 第五章 异常妊娠孕妇的护理 第九节 羊水异常患者的护理 一、羊水过多患者的护理 妊娠期羊水量超过2000ml者称羊水过多。发生 率为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者发生率可达20%。 第九节 羊水过多 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 1、病因与诱因 （1）胎儿畸形： 1）中枢神经系统畸形：无脑儿、脊柱裂胎儿（脑脊膜裸露，渗出液增多，同时胎儿无吞咽功能，致羊水过多） 2）消化系统畸形 （2）多胎妊娠 （3）母体疾病：妊娠合并糖尿病（胎儿血糖增高，多尿）、母儿血型不合（胎盘水肿，绒毛水肿影响羊水交换）、妊娠高血压疾病、严重贫血等 第九节 羊水过多 第五章 异常妊娠孕妇的护理 2、身体状况 （1）急性羊水过多 多发生于妊