第十一章 药物基本知识-2PPT.pptVIP

(一)种属差异 Species differences 1.在大多数情况下表现为量的差异，即作用的强弱和维持时间的长短不同。 化学保定药赛拉嗪－牛用量仅为马、犬、猫的1/10，猪的1/20～1/30。 2.在某些情况下也可引起质的差异 。 如催吐药引起犬、猪呕吐，而引起牛羊反刍功能加强或产生祛痰作用。 (二)生理因素 physiologic factors 不同年龄、性别、怀孕或哺乳期动物对同一药物的反应往往有一定差异。这与机体器官组织的功能状态，尤其与肝药物代谢酶系统有密切的关系。 如初生动物—肝药酶功能不足，肾功能较弱。 怀孕母畜—对拟胆碱药、泻药、子宫兴奋药等敏感。 (三) 病理状态 pathologic status 不同疾病对机体内环境和各系统组织器官功能的影响，会导致药物的药效学和药代学产生一系列的变化，从而使药理效应增强或减弱，甚至出现毒性反应。动物在病理状态下主要影响： 影响药物的反应性 影响药物的体内过程 1.影响药物的反应性 某些病理情况下，可使某些受体的类型、数目、活性和亲和力发生改变，从而影响药物的作用。如，哮喘患者支气管平滑肌上的β受体数目减少，α受体的功能相对增强，因而导致支气管收缩。 患病时机体的整体调节功能发生异常，也影响药物的作用。如解热镇痛药对正常体温没有影响；洋地黄对正常功能的心脏无明显作用；阿托品对正常平滑肌几乎无影响。 2.影响药物的体内过程 各种疾病对药物体内的吸收、分布、生物转化和排泄均能产生明显的影响。 消化道疾病影响药物的吸收； 肝、肾功能障碍影响药物的生物转化和排泄； 炎症过程影响药物的转运； 严重寄生虫、失血性疾病和营养不良等，使血中游离型药物浓度增加。 (四)个体差异 individual difference 同种动物在基本条件相同的情况下，有少数个体对药物特别敏感，称高敏性hypersensibility，另有少数个体则特别不敏感，称耐受性toleration 。 动物对药物作用的个体差异中还表现为生物转化过程的差异。 表4—2 某些药物的酶促相互作用 酶促药物(A) 联用药物(B) 相互作用及后果 苯巴比妥 苯巴比妥 苯巴比妥 口服抗凝药 多西环素 维生素K B加速失效 B的抗茁作用减效 B减效可引起出血 个体差异除表现药物作用量的差异外，有的还出现质的差异。如发生变态反应。 三 饲养管理和环境因素 用药环境 饲养管理条件 时间、季节变化 (一)用药环境 对药物的作用产生直接或间接的影响。 不同季节、温度和湿度均可影响消毒药的疗效。 通风不良、空气污染可增加动物的应激反应，加重疾病过程，影响药效； 高温环境下，皮肤毛细血管扩张，促进药物从皮肤和呼吸道的吸收和排泄； 将破伤风患畜安置在环境安静和黑暗处，有助于镇静药发挥作用等。 (二)饲养管理条件 营养缺乏，可使肝代谢某些药物的能力减弱。如缺乏VA、VC、VE时，肝药酶活性受抑制。 动物疾病的恢复，只有配合良好的饲养管理，加强病畜的护理，提高机体的抵抗力，才能使药物的作用得到更好的发挥。 (三) 时间、季节变化 1.生物活动具有时间节律周期，昼夜节律对某些药物的作用和体内过程具有一定的影响； 2.排泄速率也呈昼夜节律。 合理用药原则 Principle of rational administration 用药注意事项 Announcements of Medication 四 、合理用药原则及用药注意事项 一 合理用药原则 选择最佳药物 制订合理的治疗方案 （一）选择最佳药物 1.疗效 2.不良反应 3.价廉易得 （二）制订合理的治疗方案 1.确定给药剂量 2.选择正确的给药途径 3.选择合理的给药时间间隔 4.制定适宜的药物疗程 1.避免发生不良的药物相互作用 ； 2.防止发生药物间的配伍禁忌 3.正确处理对因治疗与对症治疗的关系 ； 4.慎重使用新药。 二 用药注意事项 表4—1 某些药物的酶抑相互作用 酶抑药物(A) 联用药物 (B) 相互作用及后果 氯霉素 环丙沙星 红霉素 呋喃唑酮 双香豆素类 茶碱 茶碱 麻黄碱、间羟胺 B代谢受阻，可引起出血 B代谢受阻，血浓度升高，出现不良反应