第四章第3节消化性溃疡病人相关护理PPT.pptVIP

基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;第三节 消化性溃疡病人的护理主讲人：张红叶;知识要点;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;消化性溃疡发病的现代理念;*;病因和发病机制;病因和发病机制;基础护理教研室;胃酸是溃疡发生的决定因素 早在1910年就有人提出 “无酸就无溃疡”，这是人类与PU作斗争90余年来的经典总结。胃酸是由壁细胞分泌的，约10亿壁细胞分泌盐酸23-25mmol/h，胃液PH为1.3-1.8。胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来，它的生物活性取决于胃液PH，当PH升高到4时，胃蛋白酶就失去活性。抑制胃酸的分泌或中和多余的胃酸可促进溃疡的愈合，因此胃酸是溃疡发生的决定因素; 在发现HP之前，PU治疗后约80%病人一年后溃疡复发。DU及GU HP检出率分别在90%及80%以上。HP的根除可改变溃疡的自然病程，使溃疡的复发率降至5%以下。当前不少学者提出“HP感染-慢性胃炎-溃疡形成”，认为“没有HP， 就没有溃疡”的观念将越来越受到关注;基础护理教研室;基础护理教研室;基础护理教研室;*;基础护理教研室;*;*;*;*;思 考;基础护理教研室;*;*;*;*;基础护理教研室;基础护理教研室;治 疗;治 疗;1 碱性抗酸药； 2 抗胆碱能药物； 3 促胃液素受体拮抗剂; 4 H2受体拮抗剂； 5 质子泵抑制剂； 6 黏膜保护药； 7 根除HP药物。;特点 迅速中和胃酸；明显止疼； 价格便宜；单用复发率高； 作用 中和胃酸、削弱胃蛋白酶的活性、 保护胃黏膜（氢氧化铝） 代表药 碳酸氢钠（小苏打）、碳酸钙, 氢氧化铝、氢氧化镁、氧化镁等 复方制剂 胃舒平,乐得胃,胃得乐 ;2 抗胆碱能药物 代表药 三铵化合物：阿托品、颠茄； 四铵化合物：普鲁本辛、东莨菪碱等 哌吡氮平： 50mg tid 四周 副作用 延缓胃排空，膀胱张力低下，心率增快，唾液和汗液减少等;作用 除拮抗促胃液素与受体结合外，还能促进黏膜细胞代谢，对胃黏膜有保护作用 ??表药 丙谷胺 0.4 tid po;第一代：西米替丁（cimitidine） 甲氰咪胍 0.2 tid + 0.4 qn 第二代：雷尼替丁（rinitidine ) 0.15 bid 或 0.3 qn 第三代：法莫替丁（famotidine） 20mg bid 或 40mg qn 第四代：尼扎替丁（nizatidine） 0.15 bid 或 0.3 qn 罗沙替丁（roxatidine）;第一代： 奥美拉唑（Omeprazole ) 以losec为代表； 用法 20mg qd 兰索拉唑（Lansoprazole ) 以Takepron为代表； 用法 30mg qd 泮妥拉唑（pantoprazole） 第二代 雷贝拉唑(rabeprazole) 以bolite为代表； 用法 10mg qd 耐信 Losec的左旋对映体；用法 20mg qd;6 黏膜保护药;基础护理教研室;主要护理诊断/问题;*;*;护理措施-休息活动;护理措施-心理;*;*;;保健指导;*;基础护理教研室