简化安全PPT.ppt

目标五特殊药物的管理，提高用药安全 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度 1 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度 有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定 相关员工知晓管理要求，并遵循 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合100% 2 有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求 对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法的规定 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识” 相关员工知晓管理要求、具备识别技能 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100% 3 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序并由转抄和执行者签名确认 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字 有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全 开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用 有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案 正确执行核对程序≥90%（100%） 建立药品安全性监测制度，发现严重、不良事件应及时报告并记录 群发 临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务 （首药） 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 常见的护理安全隐患--药物方面  查对 1、用药途径不对 2、剂量不对 3、错给病人药物,药物配伍不当 4、未检查药物质量 护士责任心 1、给药不足护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费 2、未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速; 3、抗菌素未按医嘱准时给药 4、未认真落实现配现用 没有严格执行药疗制度 发药时间随意性大，病人漏服药物，时间间隔不规律　 专业知识欠缺 对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解 案例 一天早上，一护士打电话给我，说遇到了一个奇怪的现象：给病人做青霉素皮试，已经过了20分钟，皮丘发白不消退，与往常做的皮试不一样。我立即去看，发现皮丘发白，张力很大，似乎就要破溃，与周围皮肤边界清楚。我说：“你确定是用青霉素做的皮试吗？”她说：“是啊，你看我配皮试的药物和皮试液还放在治疗盘里。”我跟她到了治疗室，一眼看见治疗盘内还未丢弃的氯化钾安瓿，她张口结舌。我们立即用4号半针头抽出皮丘内的液体，并用硫酸镁湿敷，第二天就痊愈了。追查原因时，护士说氯化钾是从0.9%NS的盒子里拿出来的，因此，除了护士被定差错外，护士长和药品管理责任人因药品管理不到位，也受到了处罚 建议： 1.特殊药品（如用于抢救有机磷农药中毒的10mg/2ml/支的阿托品、10%氯化钾等）、麻醉药品、精神药品、冷藏药品、危险药品，应特殊管理，与一般药品分开存放。 2.严格执行查对制度，不要想当然。 用药差错案例 法国：粗心护士打错针致病人死亡获刑 新华网巴黎９月１２日电（记者? 尚栩）法国杜省一名护士因给病人打错针致病人死亡，１２日被当地轻罪法庭以“过失杀人”罪将这名护士判处６个月监禁，缓期执行 据当地媒体报道，２００７年９月，这名３３岁的女护士将可致人死亡的氯化钾误当成氯化钠，注射给了一名６０多岁的肺癌患者，虽然这名护士很快就意识到了自己的错误，但为时已晚，这名患者仍不幸死亡 （10 倍剂量、改变途径） 用药安全 正确的时间 正确的用药 正确的剂量 正确的途径 正确的病人 正确的观察 目标六 临床“危急值”报告制度 1 根据医院实际情况确定“危急值”项目建立“危急值”管理制度与工作流程 有临床危急值报告制度与工作流程 医技部门（含临床实验室、病理、医学影