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简易呼吸囊辅助通气在吸痰过程中的应用PPT
气管内吸痰是保持气管插管、气管切开病人呼吸道通畅的一个有效护理措施。吸痰前后充分吸氧，且吸痰与吸氧交替［1］，病人仍出现心率增快，SaO2 下降等缺氧症状，我科 1997 年 7 月至 1998年 12 月，采用在吸痰中应用简易呼吸囊辅佐通气的方法，吸痰效果良好，现介绍如下。1 临床资料1.1 观察对象 本组 127 例病人，随机分为两组。观察组 70例，男 43 例，女 27 例，年龄 7～74 岁，平均 48.2岁。其中意识清醒 24 例，昏迷 46 例；气管切开55 例，气管插管 15 例；机械通气 58 例。对照组57 例，男 37 例，女 20 例，年龄 5～76 岁，平均46.3 岁。其中意识清醒 23 例，昏迷 34 例；气管切开 50 例，气管插管 7 例；机械通气 49 例。两组病人性别、年龄、意识状态、人工气道，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。0c65f5e 医学杂志 1.2 吸痰方法 两组吸痰前常规翻身拍背，安置适当体位。观察组：简易呼吸囊接氧气，流量 6～8L/min，机械通气者撤去呼吸机，接上呼吸囊。由甲、乙两人操作，甲者捏皮囊 3～4 次，乙者吸痰 10～15s，然后甲者再捏皮囊 15～20s，乙者待病人吸气相时向气管内注入灭菌生理盐水 3～5ml 后，甲者继续捏皮囊 10～15s，乙者吸痰 10～15s。根据捏-吸-捏-湿的循环过程，直至把痰吸尽。对照组：机械通气者氧浓度调至 100%，常规0c65f5e 医学杂志 观察组对照组chi;2P168014541590(94.64)1194(82.12)92.40c65f5e 医学杂志 ＜0.00590(5.36)260(17.88)--810(48.21)1140(78.40)102.0＜0.005184(10.95)260(17.88)0c65f5e 医学杂志 30.7＜0.0051540(91.67)1100(75.65)150.0＜0.0052 讨论 从表 1 可见观察组吸痰后效果优于对照组，对照组吸痰前后虽加大吸氧浓度，但在机械通气时病人一方面要克服通气机回路、人工气道的阻力；另0c65f5e 医学杂志 一方面由于吸痰引起呼吸增快、耗氧增加，会出现机械通气与自主呼吸对抗，不仅降低通气量，而且增加体力消耗和心脏负担［2］。而观察组用手捏呼吸囊，随病人相应的呼吸频率挤压和放松，逐渐增加潮气量，使缺氧改善。呼吸囊鼓肺可防止因负压吸引引起的小肺泡不张；呼吸囊通气可使湿化液迅速弥散至各段支气管，使痰液稀释，而利于排痰。■作者单位：项明珍（浙江省嘉兴市第二，嘉兴，314000）0c65f5e 医学杂志
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