简易呼吸气囊的使用(张小凤定)PPT.pptVIP

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简易呼吸气囊的使用(张小凤定)PPT

LOGO 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸气囊 →又称“加压给氧气囊(AMBU)” →是进行人工通气的简易工具。 →与口对口呼吸比较,供氧浓度高,且操作简便。 →尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。 概念 (1). 维持和增加机体通气量 (2). 纠正威胁生命的低氧血症 目的 简易呼吸气囊的使用适应症 ①心肺复苏 ②各种中毒所致的呼吸抑制 ③神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹 ④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 ⑤各种大型手术气管插管前高浓度给氧,插管后检查插管位置 ⑥临时替代呼吸机:遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或患者外出做检查、进出手术室等特殊情况时,可临时应用简易呼吸器替代 简易呼吸气囊使用的相对禁忌症 气管异物 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息 张力性气胸 肺大泡 活动性肺结核 大量胸腔积液等 简易呼吸器的工作原理 1.当挤压球体时,产生正压,将进气阀E关闭,内部气体强制性推动鸭嘴单向阀F打开,并堵住呼气阀G,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气,则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内,在挤压球体时直接进入患者体内。 挤压时气体流向 简易呼吸器的工作原理 2.将被挤压的球体松开,鸭嘴单向阀F即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出的气体由呼气阀G放出。 3.与此同时,进气阀E受到球体松开所产生的负压,将进气阀E打开,储气袋内氧气送入球体,直到球体完全回复挤压前的原状。 松开时气体流向 护士准备(仪表着装、洗手、戴口罩) 物品准备(球囊组套、湿化瓶、吸痰装置) 病人准备(体位) 环境准备(无有毒气体,适宜操作) (一)操作准备 (一)操作准备 球囊 准备 检测球囊性能,呼吸气囊、面罩、储氧袋及接氧管正确连接 将连接管与氧气装置连接,调节氧流量8—10L/分 1、评估 病人 意识状态 呼吸情况 缺氧情况、spo2 (二)操 作 双人法:托颌法 2、检查并清理呼吸道可见异物、必要时吸痰 3、开放气道 (二)操 作 单人法:仰额抬颏法 4、固定面罩 EC手法扣面罩 “大C 小E” (二)操 作 双手CE手法 单手CE手法 5、有规律的挤捏球囊,边操作边观察 (二)操 作 必要时放置口咽通气管!!! 口咽通气管型号选择 经透明盖观察单向阀是否正常运作 在呼气时,观察面罩内是否呈雾气状 注视患者胸部是否随挤压球体而上下起伏 经面罩透明部分观察患者嘴唇与 面部的颜色变化 操作中观察要点 ◆ 有氧源:400-600ml/次 无氧源:700-1100 ml/次 ◆ 潮气量:一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg ◆ 挤压1L成人球囊1/2-2/3 或2L 成人球囊1/3 即可 球体挤压频率: 成人12-15次/分;儿童14-20次/分;婴儿35-40次/分 ◆病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助 ◆心跳与呼吸均停止/建立人工气道:8-10次/分 ◆吸呼时间比成人一般为1:1.5~2; ◆慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12~14次/分,吸呼比为1:2~3,潮气量略少。 ◆每次送气时间1S 操作要点 (三)注意事项 1、选择大小合适的面罩,要扣紧口鼻部,否则易发生漏气。 如果病人有气管插管,可直接将气囊接到气管插管上; 2、若病人有自主呼吸,应与之同步,即病人吸气初顺势挤压球囊,挤压到一定潮气量便完全松开,让病人自行完成呼气动作; (三)注意事项 3、保持气道通畅,避免送气入胃部,使胃部胀满膈肌上抬,影响通气效果; 4、成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸器时,应具备安全阀装置,可提供调整压力,以保障患者安全。 (三)注意事项 5、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 ----用力快速挤压球体数次,将积物清除干净。 ----将单向阀卸下用水清洗干净。 6、使用后应清洁、消毒及测试简易呼吸器,妥善包装,贴上处理日期,以保持最佳的备用状态,。 1、第一次使用 2、球体清洁与消毒后 3、更换新零件组合后 4、长时间保存时,每月检测一次 检测时机 第一步:面罩检查:边缘完好无损不漏气,充气量合适,外表清洁无污。查看呼吸器外观清洁,无破损;检查呼吸器弹性:挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状; 第二步:堵住出气口,挤压球体,球体不能被挤瘪,说明进气阀安装正确; 检测方法 第三步:连接鸭嘴阀

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