糖尿病的护理和查房1PPT.pptVIP

* * * 糖尿病护理查房 资料采集： 患者张统光，男性，46岁，因发现血糖升高2年，加重伴肢体麻木1周而入院。入院时间2015-09-10 患者自诉2年前无明显诱因下出现口干渴、多饮、伴有消瘦明显，一个月以来体重减轻约6kg,当时到海医附属医院测随机血糖15.3mmol/L,经检查诊断为Ⅱ型糖尿病，当时予二甲双胍片降糖治疗，症状有所缓解，之后一直未系统监测血糖，出院后自行停药。1周前出现上诉症状加重，伴有四肢末端麻木，视物模糊。今日为求中西医结合治疗，遂来我院门诊就诊，门诊拟“Ⅱ型糖尿病”收入我科。患者神志清，精神一般，胃纳可，二便正常，有饮酒史，已戒烟一年。舌质暗，苔薄白，脉沉。 查体：T:36.7℃ P:74次/ 分 R 20/ 分 BP 149/87mmHg 随机血糖13.1mmol/L 予二级护理，患者自理能力评分95分。 既往史：有高脂血症病史。 中医诊断：消渴病 气阴两虚夹瘀 西医诊断：Ⅱ型糖尿病 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性周围神经病变 辅助检查 糖化血红蛋白：8.4mmol/L,空腹葡萄糖10.2mmol/L，餐后两小时葡糖糖14.0mmol/L 尿糖：+ 尿肌酐 26.4mmol/L 治疗原则 中医以益气养阴，活血化瘀为法，配合中成药丹红注射液以活血化瘀，配合双涌泉穴穴位敷贴、艾灸足三里、三阴交、中药沐足等改善肢体麻木症状。 西医予降血糖、调血脂、改善循环治疗。阿卡波糖片、辛伐他丁滴丸、二甲双胍、硫辛酸注射液。 糖尿病的病因 1、遗传因素：有家族病史的比没有家族史的发病率高3-4倍。 2、环境因素：目前肥胖是认为糖尿病的一个重要又发因，因脂肪组织细胞对胰岛素相对不敏感，所以进一步加重胰岛负荷，出现糖尿病或糖耐量减退的倾向要比一般人更多见。 3、饮食因素 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。 4、精神因素 精神因素在糖尿病发生发展中起重要作用，精神紧张、情绪激动及各种应急状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，诱发糖尿病。 糖尿病的诊断标准 糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L 糖尿病症状 三多一少：多饮、多食、多尿，体重减轻。 糖尿病的治疗 糖尿病的治疗包括：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖的监测、健康教育。 饮食护理 饮食治疗原则：控制总热量，平衡膳食，保证营养均衡。强调饮食治疗的个体化原则，食物分配可按1/5、 2/5、 2/5 或1/3 、 1/3 、1/3。 饮食宜清淡为主 避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、香蕉、橘子。 避免油炸食物：肥肉、动物内脏、油炸食品。 多吃富含粗纤维的食品：如：蔬菜、粗粮。 饮食误区 1、饮食疗法即饥饿疗法 2、粗粮含糖量少，多吃无妨 3、水果甜，万万不能吃 4、喜欢吃稀饭 5、多吃豆制品 6、南瓜、土豆是素食可以大量吃 * *