糖尿病酮症酸中毒病人护理查房 ,轮转护士PPT.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房;; 糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。;DKA诱因;DKA临床表现：;;;;DKA实验室检查;DKA治疗; DKA抢救措施;1.补液;2.胰岛素治疗;3.补钾;4.补碱;5.抗感染;6.监测;7.积极治疗各种并发症;1.病史 患者，男，48岁。患者自诉于入院前一天无明显诱因出现胸闷、气短、呼吸急促，意识清，精神欠佳，无发热、寒战，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无腹胀、腹泻等不适症状；患者为求进一步诊治遂就诊于急诊科，患者既往有糖尿病病史。急测末梢血糖大于33.3mmol/L.;2.查体 ： T37℃，R26次/分，BP131/85mmHg，P139次/分，律齐，双肺呼吸音粗，呼吸频率快呈深大呼吸，双肺未闻及干湿性啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。;3.辅助检查（急查）;;4.治疗 遵医嘱予补液、降糖、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、监测血糖血酮体变化等对症治疗，病情好转。;5.病情进展及诊疗救治;;;P1 低效型呼吸形态（深大呼吸）：与酮症酸中毒有关 I1 1)卧床休息,吸氧,专人守护。 2)迅速建立静脉通路,双管补液。 3)遵医嘱应用抗生素,控制呼吸道及泌尿道感染, 消除诱因。 4)随时监测生命体征和血糖变化。 5）评估意识变化及有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高的表现。 O1 患者呼吸频率变慢，呼吸形态恢复正常。  ;;;;P5 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、机体抵抗力下降、长时间卧床等因素有关。 I5 1）当血糖下降，神志转清后，可给予流质或半流质糖尿病饮食以满足机体的需要量，增强皮肤弹性。 2）穿宽松、棉质的衣服和袜子，保护皮肤的完整性，每2h翻身一次，以杜绝褥疮的发生。 3）注重保暖，避免烫伤。 4）保持病室安静，空气新鲜，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染。 O5 病人皮肤完好未发生压疮 ;P6 有并发低血糖的危险：与持续泵入胰岛素、不能进食有关； I6 1）密切观察病情，注意血糖监测，及时发现低血糖。 2）控制胰岛素泵入的速度，血糖下降的速度一般以每小时约降3.9-6.1mmol/L为宜，尽量避免引起脑水肿、低血糖等症状。 3）告知低血糖的相关表现。 4）定时监测血糖，根据血糖变化及时调整胰岛素的泵入速度，并加强巡视，注意询问有无心慌、头晕、冷汗等低血糖的症状出现，及早发现及早处理。 O6 患者无低血糖表现 ;7.该患者转运过程中的注意事项;8.健康宣教;;急诊处理;1.提问： 低血糖有哪些临床表现？ 回答：由多种原因导致血糖值≤2.8mmol/L引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍的状态；表现为心慌，出汗，手抖等，症状严重者可出现精神失常，意识障碍，甚至昏迷；部分病人在多次发生低血糖症后会出现无意识性低血糖症无心慌，出冷汗等症状，直接进入昏迷状态；低血糖持续时间＞6小时且症状严重者可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。;2.提问：胰岛素的分类？ 回答： ①超短效胰岛素：起效时间10—15min，峰值时间1—2h，作用时间4—6h； ②短效胰岛素：15—60min，峰值时间2—4h，作用时间5—8h； ③中效胰岛素：起效时间2.5—3h，峰值时间5—7h，作用时间13—16h； ④长效胰岛???类似物（甘精胰岛素）：起效时间2—3h，无峰值时间，作用时间24h。 ;