经口气管插管相关护理配合技术PPT.pptxVIP

经口气管插管护理配合技术 书面版巡视病房（一床王红，今天感觉怎么样?患者无应答。王红醒醒，患者无意识。观察患者呼吸微弱，颜面口唇甲床紫绀，血氧饱和度下降） 立即呼救（一床王红，突发意识丧失，请携抢救用物快速过来抢救） 评估病室环境（光线充足，宽敞明亮，适宜抢救），记录抢救时间 ，观察病室气源、氧源、电源、呼吸机均处于备用状态 撤床挡，患者置于复苏体位，观察患者口腔有无分泌物，颈部无损伤，无义齿，清除口腔分泌物，此时医生携带抢救用物至床旁 将床后移，去除床头，将病人上移，垫小枕，开放气道 护士洗手，戴口罩，检查无菌手套（包装完好，无破损，无潮湿，在有效期内可以使用），递给医生 打开换药包，打开所有物品（气管插管，导丝，油球，牙垫，书面版20ml注射器） 检查喉镜，递给医生 洗手，戴手套 向插管气囊内打气，检查气囊良好，放气，将导丝插入，距前端1-1.5cm，用油球润滑前端 给医生 插管成功，撤去导丝，喉镜，牙垫固定 检查简易呼吸器性能良好，不漏气，连接气管插管，捏简易呼吸器，医生听诊，确定在气管内，插管成功 打气囊10ml，气囊压力适宜 摘手套，快速手消 医生调节呼吸机参数，护士连接呼吸机（观察呼吸机呼吸做功与患者的呼吸配合良好，患者血氧饱和度持续上升） 记录（呼吸机的参数，模式，记录患者的生命体征，记录插管深度，气囊的情况以及插管的时间） 整理床单位，撤去小枕，床归原处，放好呼叫器 洗手，摘口罩（王老师，您刚才呼吸十分微 书面版弱，我们及时给您行了插管治疗，连接了呼吸机，由于这根管路是维持您生命的，请您不要剧烈摇晃头部，以免脱管，如果您有不适的话，可以举手示意，请您千万不要自行拔出这根管路，您先稍事休息，我先回去处理用物，一会儿过来给您再做治疗） 推车回治疗室，处理用物（所有医疗垃圾分类处理，喉镜先用流动水下冲洗，再用有效氯制剂擦拭，简易呼吸气囊先冲洗，各零件拆解，浸泡在有效氯制剂30min后取出，再冲洗，晾干备用） 洗手，书写重症记录，处理医嘱 简易版发现患者发生病情变化（患者呼之不应，无意识，呼吸微弱，颜面口唇甲床紫绀，血氧饱和度下降） 立即呼救，快速评估环境，记录抢救时间撤床挡，复苏体位，观察患者口腔有无分泌物（颈部无损伤，无义齿，清除口腔分泌物），将病人上移，垫小枕，开放气道 洗手，戴口罩，递医生无菌手套 打开换药包，打开所有物品（气管插管，导丝，油球，牙垫，20ml注射器） 检查喉镜，递给医生 洗手，戴手套 向插管气囊内打气，检查气囊良好，放气，将导丝插入，距前端1-1.5cm，用油球润滑前端 给医生，插管成功，撤去导丝，喉镜，牙垫固定 检查简易呼吸器性能良好，不漏气，连接气管插管，捏简易呼吸器，医生听诊，确定在气管内，插管成功 打气 相关知识 气管插管的并发症插入过深误入食管术中损伤上呼吸道软组织及声带一过性心律不齐危重病人可能在气管插管时发生心脏停搏相关知识气管插管位置的确认方法＊听诊：听诊胸部和上腹部，确定插管在气管还是在食管＊观察：双侧胸廓扩张一致；气管插管内有冷凝湿化气。＊监测：SPO2数值升高＊胸片：导管尖端在气管中段，距隆突2-3mm。测量气管插管深度的方法： 导管外露长度做标记，测量导管顶端距门齿的距离并标记相关知识气囊的管理气囊位于插管末端上3cm处，其作用为: 1. 封闭气道，是实施机械通气的必要条件 2.固定导管 3.防止口腔及上呼吸道内分泌物进入气道相关知识气囊的压力：理想的气囊压力为20-25cmH2O，注气量8-10ml。气囊充气过多，会阻断气道粘膜下的血流灌注，导致气管粘膜缺血、糜烂、坏死。气囊充气不足，则引起漏气，导致通气不足；患者口咽部分泌物和寄生菌、胃食管反流的食物可经气管壁与气囊的缝隙漏入气管内，引起感染。