经腹股沟腹膜前腹股沟疝修补术PPT.pptx

Transinguinal preperitoneal (TIPP)经腹股沟腹膜前疝修补技术培训;内容;概述;腹股沟疝和疝修补术;腹股沟疝不可自愈择期手术治疗最佳;股疝－腹内观;CLASSIFICATION;SURGICAL MANAGEMENT;材料学进展;补片分类;使用超过50年 修补确实 病人的抱怨 腹壁活动受限 术后疼痛不适 网片强度是否过了？ 网片需要多大强度？;坚硬的网塞;坚硬的补片;Maneuver（动作）;S.Post et al, British Journal of Surg(2004) 91: 44-48;Alter construction of the mesh in such a way as to allow handling characteristics of a traditional mesh while delivering: 对网片结构的这种改进可以保留传统网片的良好操作性特点，同时可以：;**Measured after absorption of absorbable components ;腹股沟疝手术现状;强生腹膜前疝修补技术培训追踪;;无张力疝修补术;无张力疝修补术;补片与腹横筋膜的关系;LichtensteinTension-Free Hernioplasty;Lichtenstein术式;Lichtenstein术式;Lichtenstein术式;Lichtenstein术式;精索开口燕尾交叉技术;Lichtenstein术式 ;优点 简单迅速 网片填塞缺损 治疗和预防 缝合少 腹股沟盒少解剖;Prolene Hernia System;传统的Stoppa手术; Wantz手术;传统的单侧巨大补片疝修补术;现代腹股沟疝修补术;现代腹股沟疝修补术;筋膜后修补的合理性-力学;筋膜后修补的合理性-解剖学;Cooper’s ligament;TAPP 修补效果;PHS修补效果;Onlay mesh上片;PHS Design and function;PHS Design and function;ULTRAPRO Hernia System Overview;UHS在腹膜前可以完全展开，可以覆盖整个耻骨肌孔和保护整个腹股沟区。 象弹簧展开一样－内层网片展开更方便 可以根据腹壁结构保持开放有弹性的状态 在腹膜前肯定可以完全展开;通过…可以减少异物残留 由更细的纤丝组成 大孔结构（相比于其他网片有更大的表面积） 添加了可吸收成份使得网片在植入时有良好的手感便于铺展;精索结构;腹 膜 前 间 隙;疝环切开 颈肩技术;肩部进入无阻碍通道的标志;Six Steps for PlacingPROLENE* polypropylene Hernia System (PHS);腹膜前间隙分离技术;填塞纱布分离腹膜前间隙;Philip技术;;腹腔镜术中看精索腹壁化;腹膜前间隙分离成功的标志;;Six Steps for PlacingPROLENE* polypropylene Hernia System (PHS);UHS上层裁剪;UHS置入;PUS置入;UHS下层补片展开;PHS下层补片展开;第六步: 缝合固定上片： 耻骨结节处（必须） 2)缝至弓状下缘中点处 3)开口使精索通过，缝合关闭;上层缝合方式;上层缝合方式;设 计 理 念;选 择 理 由;Survey of Results with Tension-free Techniques: ;下层片;连接体;微信公众帐号：中国南方疝论坛网络：中国疝医师网