老年高血压相关护理PPT.ppt

老年人常见疾病与护理 ; 李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。 8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度 骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、胸闷 等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图 提示心肌供血不足。李大妈育有7个子女，一生辛苦节俭， 因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到小诊所打几 天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站 立后腰背疼痛难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适； 生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进食（尤其是高蛋白） 稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她 依然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起 的，不用花冤枉钱。;老年病（elderly disease）是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。 因为老化本身就是多种老年病的危险因素，故与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐年增多。 据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示，我国老年人前四位常见病依次是：高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤，其死亡的主要原因依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。 老年高发疾病是威胁老年人生存和生活质量的重大问题。;第一节 老年高血压患者的护理 第二节 老年冠心病患者的护理 一、老年心绞痛　　 二、老年心肌梗死 第三节 老年脑卒中患者的护理 　　 一、老年脑梗死 　　 二、老年脑出血 第四节 老年肺炎患者的护理 第五节 老年慢性阻塞性肺炎患者的护理 第六节 老年胃食管反流患者的护理 第七节 老年糖尿病患者的护理 第八节 老年骨质疏松症患者的护理 第九节 老年退行性骨关节病患者的护理; 第一节 老年高血压患者的护理 ; 2011年最新测算数据显示，我国高血压患者 达2亿，其中主要为老年人，其患病率随年龄的 增长逐年增加，在小于60岁的人群中，有20%的 人患有高血压，而在80岁及其以上的人群中， 高血压患病率高达75%～90%。是老年人最常见 疾病和致残致死的主要原因。 ; 假性高血压　?? 老年人假性高血压多见。 ;【护理评估】 （一）健康史 1.内在因素 2.外在因素 ; （二）身体状况 1.以单纯SBP升高多见 2.血压波动性大 3.症状少而并发症多且严重 4.恶性高血压罕见 5.特有的临床特点;老年人单纯SBP高的原因： 老年人喜食含钠高的食品； 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血压； 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症； 老年人交感神经活动性高，血中肾上腺素水平高， 不易排出； 老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉 粥样硬化。; （三）辅助检查 心电图、胸部X线、眼底检查等与一般高血压没有区别。 不同点为： ①24h动态血压检测：老年患者血压波动性较大， 有些高龄老人血压昼夜节律消失； ②血脂、血糖检测：老年高血压患者常合并有 高血脂、高血糖； ③内分泌检测：老年高血压多为低肾素型，表现 为血浆肾素活性、醛固酮水平、β受体数目及 反应性均低。;（四）心理-社会状况 有无对疾病发展、治疗方面的焦虑和猜疑； 有无对终生用药的担心和忧虑； 靶器官受损程度是否影响到老人的社交活动； 老人的家庭和社区支持度如何。; 【常见护理诊断/问题】 1.慢性疼痛 与血压升高所致的脑供血不足有关。 2.活动无耐力 与血压升高所致的心、脑、肾循环障碍有关。 3.有外伤的危险 与视物模糊、低血压反应、意识障碍有关。; 【护理计划与实施】 主要目标： 将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡和致残危险，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。 一般老年人高血压的降压目标与年轻人相同， 对于老年ISH患者，中国高血压防治指南建议 收缩压目标为150mmHg。鉴于舒张压过低有害， 应保持在60～65mmHg以上。 ;（一）一般护理 1.膳食指导 为控制或减轻体重，限制钠盐，减少膳食脂肪。 戒烟限酒，我国建议老年人乙醇每日的限制量为： 男性＜20～30g，女性＜15～20g。 ; 2. 运动适当 运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、 体重保持理想为标准。 3.病情监测 老年人血压波动较大，应每日定点、多