肝癌、放化疗的护理常规和健康教育PPT.ppt

肝癌的护理常规 肝癌的定义 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 病情观察 1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。 2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。 3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。 4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。 5.进食情况及营养状态。 症状的护理 1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。 2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。 4.腹水的护理  （1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。 一般护理 4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。 健康教育 1、适当休息； 2、调解饮食，加强营养。根据个人喜好进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，少量多餐。选择奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。注意补充酵母、B族维生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、红薯、汽水等； 健康教育 3、按时应用抗癌、护肝药； 4、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，获注意观察有无肝癌的转移； 5、患者应增强战胜疾病的信心，配合医生的治疗可以增加治疗效果 化疗的护理常规 一、卧位护理：舒适体位，输注化疗药物的肢体要局部制动，防止化疗药外渗。 化疗的护理常规 二、饮食护理：化疗前食用高蛋白食物，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼类及豆腐。化疗中多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、香菇、木耳、胡萝卜等，黄色蔬菜水果，呕吐剧烈者化疗前2小时避免进食。治疗后以少食多餐的方式给予高热量、高蛋白、易消化的食物，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素。忌辛辣、腌制、油炸、生、冷、硬等食物。饮水量不少于2000ml。 化疗的护理常规 三、用药的护理：使用紫杉醇、多西他赛等药物时要严密观察血压。输注长春瑞滨时，要严密观察穿刺部位有无渗漏，用后对输注药物的静脉进行冰敷，冰敷过程中要严防冻伤。输注异环磷酰胺时要按0、4、8滴管加注美司那，以防膀胱炎的发生。化疗期间严密观察药物反应，出现异常及时给予对症处理。输注化疗药时要选择粗、直、弹性好的静脉穿刺，选择最小管径的留置针以减少对血管的刺激。输注化疗药物前必须确认静脉回血良好。必要时使用PICC或CVC. 化疗的护理常规 四、应急措施：出现化疗药物外渗，立即停止输注，并用注射器回抽，依据化疗药物的性质选择合适的药物局部封闭或冷敷。出现药物反应时，立即停止输注，更换生理盐水，通知医生并配合医生处理。严密观察生命体征，必要时给予心电监测、吸氧。 化疗的健康教育 心理指导 安慰鼓励患者，告知患者药物的不良反应是暂时的，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。 饮食指导 食用高蛋白食物，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼类及豆腐，多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、香菇、木耳、胡萝卜等，黄色蔬菜；水果；忌辛辣、腌制、油炸、生、冷、硬等食物。化疗前2小时避免进餐。饮水不少于2000ml。 休息指导 注意休息，可适当活动。 并发症预 防指导 1、恶心呕吐：少量多餐，避免饱食感，尽量在晚饭时不喝水不喝汤，进餐前后一小时尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂饮食，饮料中不加糖，温度宜低。 2、腹泻：禁食产气和易引起腹泻的食物，如碳酸饮料，玉米，卷心菜，豆类及糖类，禁食油腻食物及乳制品，少渣低纤维，纠正水电解质平衡失调。 3、便秘：选用高纤维食物，多食蔬菜水果，多喝水，每日至少2000ml左右，适当活动，顺时针按摩腹部。 骨髓抑制预防感染的措施指导 在接受化疗期间，定时进行血细胞数计数和骨髓检查。保持室内空气新鲜，定时通风。如白细胞低下。应避免与感冒患者接触，陪客限制一人，必要时戴好口罩，穿隔离衣；所吃食物、水果等，食用前要消毒处理后再食用；禁食酸奶制品、酱类等发酵食物。进食后须用口泰等漱 保护血管的方法指导 1、穿刺侧肢体