肺炎个案查房PPT.ppt

儿内（一）科 2016年5月12日 甲亢护理查房 病例介绍 护理诊断 护理措施、评价 目 录 CONTENTS 病例介绍 姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：甲亢 病例介绍 现病史：5天前，患儿无明显诱因出现咳嗽，有痰，经自行口服药物无好转，咳嗽加重，呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴气喘、气促，时有呻吟，偶有呛奶，精神进奶差，急诊拟“重症肺炎、先心、心功能不全？”收入院。 既往史：肺炎、先心 个人史： 2胎第2产，足月剖宫产，出生体重4.2Kg，生后母乳喂养，8月添加辅食，3月抬头，6月独坐，不能独走，接种按计划进行 家族史：无 住院经过 03-19 患儿精神好转，偶有咳嗽，痰少，活动后见气喘、气促、轻度吸气三凹症、呻吟，口腔黏膜见白色覆盖物，考虑鹅口疮，予制霉菌素片及复合维生素B片外涂口腔 03-22 患儿精神可，偶咳，无气喘、气促，无鼻扇及吸气三凹征，进奶完成好，体重增加（W:9kg),心率126次/分左右、呼吸38次/分左右、氧饱96%以上、血压98/42mmHg 左右，口腔黏膜覆盖物明显减少，予转出PICU继续治疗 03-24 患儿无咳嗽、咳痰，无呻吟、发热，口腔黏膜覆盖物消退，肛周皮肤完好无发红 患儿出院，定期随访 03-26 护理评估 心脏彩超 动脉导管未闭、大动 脉水平左向右分流、二尖瓣重度关闭不全 胸片 两肺炎症 心影改变（03-12）两肺炎症较前减轻（03-21） 两肺严重感染 伴有气肿 肺部可见楔形炎症 肝脏下垂 CT B超 血常规 实验室检查 白细胞11.32*10*9/L（03-12） 白细胞6.97*10*9/L（03-19） 护理诊断 03-12 1.气体交换受损 与肺部炎症有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠、体弱无力排痰有关 3.体温升高 与肺部感染有关 4.潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠 麻痹、感染性心内膜炎 5.营养失调-低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 6.活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关 7.生长发育迟缓 与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关 03-12 8.皮肤完整性受损 与局部皮肤潮湿、营养不良有关 9.焦虑（家长） 与家长担心疾病预后有关 10.知识缺乏（家长） 与家长知识来源受限有关 03-15 11.心排出量减少 与心肌收缩力降低有关 12.体液过多 与心功能下降、循环淤血有关 03-19 13.口腔黏膜完整性受损 与感染有关 护理诊断 护理措施 一般护理 保持呼吸道通畅 护理措施及评价 吸氧护理 发热护理 用药护理 皮肤黏膜护理 病情观察 专科护理 心理护理 一般护理 保持病房安静整洁，病室温度18-20℃，湿度50%-60% 01 注意休息，治疗护理集中进行 02 给予牛奶、蒸鸡蛋、烂面条等食物，耐心喂养 03 保持呼吸道通畅 吸氧护理 发热护理 用药护理 皮肤黏膜护理 病情观察 专科护理 心理护理 吸氧护理 2.每天更换湿化液 3.面罩脏及时更换 4.观察患儿呼吸及氧饱情况 1.面罩吸氧：4L/min 吸氧护理 保持呼吸道通畅 01 有效的拍背 02 机械排痰 03 雾化 04 吸痰 05 体位 胸部物理疗法［1］ 成人常用 体位法、呼吸控制法、叩击振动法、体位引流法、 咳嗽运动法、咳痰法等 儿童常用 体位引流法、体位变换法、超声雾化法 ［1］儿科护理学.崔焱主编.5版.北京：人民卫生出版社.2012.6 .265 机械排痰治疗可以更好的促进痰液排除，缩短病程，利于病情恢复，提高患儿接受程度，从而减轻护士的工作量［2］ ［2］努合娅.吐而斯别克.肺炎患儿机械辅助的舒适护理效果观察(J).医药前沿.2015.09（23）. 发热护理 1 注意休息 适量饮水 2 衣被不可过厚，影响机体散热 3 保持皮肤清洁，可用温热水擦浴 4 患儿38.7℃时予冷敷额头 5 退热处置后1小时复测体温 用药护理 1.静脉泵，控制滴速＜5ml/kg.h 2.避免药物外渗，观察有无药物副作用 3.遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换 4.予一天3次雾化吸入 用药护理 5.多巴胺，多巴酚丁胺：恶心、恶吐、心动过速 6.酚妥拉明：鼻塞、气急气促、呼吸困难、恶心 7.速尿：电解质紊乱、四肢无