肾穿及护理PPT.pptVIP

肾穿术的术后护理 术后护理 1、一般护理 2、并发症的观察 经皮穿刺肾活组织检查及护理 肾内科 什么是经皮穿刺肾活组织检查术 经皮肾穿刺活体组织检查术简称“经皮肾活检术”或“肾穿术”。是肾内科的一项重要检查。 肾穿术是应用细小的穿刺针经皮肤达肾脏，获取肾脏组织标本做病理学检查。对肾小球疾病的诊断、治疗方案的制定及预后的判断都有重要意义。 肾穿术的禁忌症 绝对禁忌证： ①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者 ④孤立肾 ⑤小肾 　　 肾穿术的禁忌症 相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 肾穿术的操作方法 肾活检术 安置穿刺体位：病人取俯卧位，腹下垫一约10cm厚的硬枕将肾脏顶向背侧。 垫枕 肾活检术 确定穿刺点—右肾下极 体表投影：脊柱正中线旁开6—6.5厘米，12肋下1—1.5厘米 精确定位：B超引导 消　毒 戴手套、铺洞巾 单击进入下一页 局部浸润麻醉 穿刺、取材 压迫止血 穿刺点覆盖无菌纱布，压迫止血。 必要时可应用沙袋或腹带。协助病人平卧。 肾穿术的术前准备 心理护理 患者准备 物品准备 环境准备 医务人员准备 术前心理护理 术前心理护理 术前心理护理 术前患者准备 1、术前进行肝肾功、血常规、血凝分析、血型的检查并配血、备血。 2、行双肾B超检查，以了解肾脏大小、活动度。 术前患者准备 3、术前１周遵医嘱停用活血化瘀药物。 4、术前监测生命体征 。 5、女性患者如月经期应避免穿刺。 术前患者准备 6、注意保暖，防止受凉感冒。 7、指导并训练患者俯卧位吸气末屏气。 8、术前２天开始训练患者床上大小便。 物品准备 物品准备：肾穿包、特殊穿刺针、碘伏、手套、注射器、利多卡因等 环境准备 环境准备： 环境清洁，舒适，室温不低于20度，必要时空气消毒。 医务人员准备 医务人员准备： 洗手、戴口罩、帽子 术后并发症 血尿 肾周血肿 腰痛 动静脉瘘 损伤其他器官 感染 死亡