肿瘤患者心理反应PPT.ppt

湖北省肿瘤专科护士培训教程—肿瘤患者的心理反应特点 多层面相互影响 心理反应 不同临 床阶段 不同性别 不同年龄 不同社 会背景 不同文 化程度 不同告知方式 不同治 疗方法 （一）不同临床阶段的心理反应 虽然有一些肿瘤现在已能控制,但离攻克肿瘤尚有很大一段距离,对于很多肿瘤,在目前的医疗条件下,尚没有理想有效的方法。因此 ,肿瘤诊断对患者是一个强大的刺激,患者可出现各种心理反应,但在我国的调查中发现反应总的来说还是比较稳定积极的。 在一项 100 例肿瘤患者的调查中，发现在患者待诊时,有57% 的人情绪表现稳定,34%的人不相信自己会得肿瘤；即使在确诊得了肿瘤时,也有32%的人表现稳定,有20% 的人表示要与肿瘤作斗争,但也有 24% 的人表现惊恐、不知所措；在治疗过程中,有一半的人在积极努力的与肿瘤拼搏,当病情好转时,这类人群上升到69.8%, 但当病情恶化时这类人群只占21%,大部分人 (58.3%) 表现为悲观消极。 待诊阶段 治疗阶段 康复阶段 临终阶段 待 诊 阶 段 不 同 临 床 阶 段 的 心 理 反 应 治 疗 阶 段 康 复 阶 段 临 终 阶 段 （一）不同临床阶段的心理反应 待诊阶段 由于肿瘤尚未被彻底征服，“谈癌色变”也不是少数人的反应，因此在接受一系列检查过程中，病人心理反应复杂而强烈。肿瘤对病人生命的威胁是多数病人首先考虑的问题。“ 不相信自己会得癌 ”, 是他们 “ 善于使用否认的心理防御机制 ” 来缓解内心的焦虑和不安的结果 诊断结果意味着 “肿瘤的诊断改变了我的一切，它时刻跟着我。我（包括我的家人、朋友、工作）被迫习惯它的存在。肿瘤是如此快的把我从正常生活中隔离出来。” “诊断结果完全改变了我的思维，总之，我所能想象的都是些无价值的东西，在这种情绪状态下，我无法从思想和行动上做出任何正确判断。” “我的思想总在“怀疑”和“听天由命”之间摇摆，一会变得信心百倍，一会感到极其伤感。” “我的情绪最坏的时候是在得到诊断后的几小时…” “为什么是我得了肿瘤？为什么是这个时候？” ——《最漫长的岁月》科尼利厄斯.瑞安 诊断结果意味着 （一）不同临床阶段的心理反应 治疗阶段 为了不让别人为他担心和忧虑,尽管他自己的内心可能已体验到极度的忧郁和烦恼,他也会极力表现出镇静,积极配合医治。 “早诊早治效果好”的宣传，增强了肿瘤早期患者的信心，他们经过短暂的心理反应后能积极的配合治疗。 部分早期患者治病心切，动机冲突强烈，易陷入“病急乱投医”的误区。 少数患者幻想奇迹出现仍认为只是“长了个包块”…… （一）不同临床阶段的心理反应 康复阶段： 身体的康复、心理的康复、社会功能的康复 一旦患者的一切努力没有起到应有的效果,尽管他们已经遵守医嘱,积极配合治疗,但病情不但没有好转反而恶化时,患者就再也控制不了内心的悲哀和失望,一下子落到万丈深渊,认为上帝对自己太不公平了,表现愤怒、妥协、听天由命,也有些人不甘心,开始乱投医,寻求民间的偏方、验方, 使很多患者不仅倾家荡产,而且家破人亡,这种消极、失控的心理可加速疾病的恶化和死亡的过程。 复发带来的心理反应 复发意味着:肿瘤又回来了！ “复发”带给患者心理强烈的挫败感和对新一轮治疗的畏难情绪； “复发”患者所经历的混乱和接受阶段，带有更多悲伤体验，必须再次面对治疗的焦虑，和对于新的治疗疗效的不确定性的恐惧，造成患者更多精神负担； 恐惧、悔恨、不确定感和对新疗法的希望，交织在一起，而哪种占上风，取决于最新的医疗信息和患者的身体感觉。 （一）不同临床阶段的心理反应 临终阶段 晚期肿瘤病人身体极度衰竭，病人已意识到死亡即将到来，一般来说，已能平静看待死亡（即使呼吸停止了，家属有什么想法还可对病人说，她能听到的），但也有剧烈的情感反应。同时还会出现疼痛、厌食、躯体移动障碍、睡眠型态紊乱等引起的心理变化。 eg：一肺癌女患者，女儿上初中。弥留之际，呼吸困难，她姐姐在她耳边说：你放心吧，孩子去国外读书的事我包了….接着她的呼吸变得有规律了…… 要忽视一个遗憾容易， 要弥补一个遗憾很难。 （二）不同性别患者的心理反应 虽然不同性别的肿瘤患者有很多相同的心理反应,但还是存在一些差异。总的来说患者反应是比较积极稳定的。 （二）不同性别患者的心理反应 男 性 有一半以上的男性患者病后觉得自己已无能为力,觉得前途没有希望,悲观、失望的情绪比较严重,而有此感觉的女性只占男性的一半。虽然女性的地位有了很大提高，大部分女性也和男性一样参加工作,而且同工同酬,但大部分男性和女性