胸腔闭式引流的相关护理1PPT.pptVIP

* * 胸腔闭式引流护理 外二科 胸腔闭式引流的概述 胸腔引流管是放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道，留胸腔引流管还可以达到重建胸腔负压，维持纵膈的正常位置，平衡两侧胸腔压力，最终促使肺复张的作用。 主讲内容 复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管的置管位置 胸腔闭式引流的护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作用 腔内呈负压,有助于肺组织膨胀，维持肺的通气和换气功能，增加上下腔静脉回心血量。（吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3 ～-5cmH2O).） 胸腔闭式引流装置 水封瓶 储 液 腔 隔离腔 负 压 腔 胸腔闭式引流装置 胸管 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管 排气管 排液管 胸腔闭式引流管置管位置 积气：患侧锁骨中线第二肋 积液：腋中线和腋后线之间第6~8肋 脓胸：脓液积聚的最低位置 置管位置 胸腔闭式引流护理 保持管道密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 减轻患者疼痛 观察和记录 拔管 保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭、且固定稳妥，确保引流瓶放置于安全位置，且保持直立状态。 保持水封瓶长管没入水中3~4ml并直立。 用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双嵌夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管自胸腔脱出，应立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要直接接触伤口），并立即通知医生做进一步的处理。 严格无菌技术操作 保持引流装置的无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，每48~72小时以及需要时更换插管处敷料。更换时使用凡士林纱布。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程。 管道和水封瓶接口处要用无菌纱块包裹，并保持干净，每日更换。 *