脑卒中美国指南2013解读 2014.10.15PPT.ppt

个人介绍 姓 名：李哈妮 职 称：神经内科主任、主任医师、硕士生导师 门诊时间：每周星期二、星期五上午的门诊 联系电话急性卒中规范化治疗选择解读美国2013《急性缺血性卒中的早期治疗指南》 华中科技大学同济医学院附属梨园 神经内科李哈妮 2013 AHA/ASA指南的关注点 1.针对性的急诊影像策略 2.静脉溶栓仍是治疗的主要推荐 3.血管内治疗有了更多的选择 4.神经保护治疗的小的变化 症状持续的患者 4. 如果计划采用动脉溶栓或者机械取栓，强烈建议在初期影像学评估时进行一项非侵袭的颅内血管检查，但不能因此延误静脉rtPA的使用（I 类，A级）。（对2009年影像指南有修订） 5. 静脉溶栓前，脑影像检查应当在患者到达急诊室后45分钟之内读片，读片者是有阅读脑实质CT及MRI经验的医生。（I 类，A级）。（对以前的指南有修订） 6. 超出静脉溶栓时间窗后，可以考虑用CT灌注、MRI灌注和弥散成像测定梗死核心和半暗带，选择适合急性再灌注治疗的患者。这些技术提供更多信息，有助于更准确地诊断、判断发病机制和严重程度，为临床决策提供更充分的依据。（Ⅱb类，B级）。（对2009年影像指南有修订） 7. CT平扫上的明显低密度会增加溶栓出血风险，在溶栓决策时要加以考虑。如果低密度区超过1/3大脑中动