脑栓塞的相关护理PPT.ppt

护理措施（四） （7）对症护理： ①吞咽困难者：喂食或用健侧手自行进食时，将食物送至健侧舌根部，防止误吸。加强吞咽功能训练。发病24d内不能进食者，给予鼻饲。 ②恢复期：以功能训练为主，包括：感觉功能训练、运动功能训练、言语功能训练。通过机能训练促进职业康复和社会康复。 （8）心理护理：提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依懒心理，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者自我照顾的能力及信心。 （1）疾病知识宣教：向患者及家属介绍疾病的基本知识，使他了解疾病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及时治疗，以便尽早恢复健康。 （2）饮食指导：生活起居要有规律，老年人晨间睡眠时不要急于起床，最好安静10min后缓慢起床，以防体位性低血压致脑血栓形成；合理膳食，保证足够的营养，饮食低盐低脂、低胆固醇、高纤维素、高蛋白丰富维生素饮食，保持大便通畅；克服不良嗜好，忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮暴食。 （3）用药指导：坚持按医嘱服药，并熟知所服药物的不良反应，定期复查，若有异常或不适，及时就诊。 健康宣教（一） （4）安全防护：指导患者体位变换是动作要缓慢，如前面所说的起床，还有洗澡不宜过长；注意防跌倒，气候变化是要注意保暖，防止感冒。 （5）康复指导：告知疾病的康复治疗知识与自我护理方法，指导患者及家属学会康复训练的基本方法，并鼓励患者长期坚持，多数病人可在1-3年内逐步恢复肢体功能。鼓励还做做力所能及的家务，平时保持是凉的体力活动，日常活动不依赖家人，多参加一些有益的社会活动等。 健康宣教（二） 谢 谢 观 赏！ Make Presentation much more fun * * * * * 神经/内分泌科 陆倩 脑 栓 塞 的 护 理 目录 1 概念 2 病理、病因 3 临床表现 4 辅助检查及鉴别诊断 5 护理措施 概念（脑栓塞、脑梗塞/脑梗死） Click here to add your title 概 念 脑栓塞：是指各种栓子（固体、液体、气体）沿血液循环进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞，引起相应供血区域脑组织缺血坏死及脑功能障碍。是由其他部位血栓脱落后随血液流入大脑形成的脑血管堵塞，多由心房、心室内血液凝块脱落后随血液流入脑部，或是大动脉内血栓脱落后进入脑部。也可以由于大出血后空气进入血管而随血液流入脑部形成气栓。 脑血栓形成：即通常所说的脑梗塞，是脑梗死中最常见的类型。 脑梗塞、脑梗死：又称缺血性脑卒中，是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。是由于各种原因引起的脑内供血血管完全或不完全闭锁，造成相应血供区域缺血坏死。可以是出血性梗塞，也可以是缺血性梗塞。前者是由于脑出血后血肿压迫血管造成血管狭窄闭锁，而后者是由于血栓、气栓等造成血流无法通过。一般来说，血管完全闭锁的是脑梗死，而血管不完全闭锁的是脑梗塞。临床上最常见的类型有 脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于 动脉粥样硬化 或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的斑块脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞。 常见于颈内动脉系统，大脑中动脉最常见。 1 栓塞性脑梗死多为多发性可伴有脑炎、脑脓肿等疾病。 2 病 理 病理 脑栓塞常见于颈内动脉系统，大脑中动脉尤常见，椎-基底动脉系统少见，脑栓塞病理改变与脑血栓形成基本相同。由于栓子常多发、易破碎，有移动性或可能带菌，栓塞性脑梗死多为多发灶，可伴脑炎、脑脓肿、局限性动脉炎和细菌性动脉瘤等。脂肪和空气栓子常导致脑内多发小栓塞，寄生虫性栓子在栓塞处可发现虫体或虫卵。脑栓塞合并出血性梗死(点片状渗血)发生率约30%，可能由于栓塞血管内栓子破碎向远端前移，恢复血流后栓塞区缺血坏死的血管壁在血压作用下发生出血。 请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。 “ ” 成人脑血流量约占心血输出量的20%，脑栓塞发病率占全身动脉栓塞的50%，估计约90%的心源性栓子停留于脑部，脑栓塞常为全身动脉栓塞性疾病首发表现，两侧大脑半球发生栓塞的机会基本相等。如不消除栓子来源，脑栓塞可反复发生，约2/3的复发脑栓塞发生在首次脑栓塞后一年内。 Click here to add your title 病因 ：占脑栓塞的60%-80%，在发生脑栓塞的患者中越一班以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心