膜性肾病PPT.pptVIP

膜性肾病 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonep hritis),膜性肾病可为原发性 ，亦可继发于多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)系统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、慢性迁延的特点。 病因：MN可以是原发性也可以继发于另一种疾病。原发性MN可能是肾小球上皮细胞存在靶抗原的自身免疫性疾病。 流行病学：尽管关于MN和原发性FSGS哪一种最常引起原发性肾病综合征仍有争论，但在老年患者，MN确定是引起原发性肾病综合征最常见的原因。该病在儿童不常见，多见于30~50岁的患者。 病理生理：导致上皮下沉积物形成和蛋白尿的机制尚不清楚。 临床表现：多数患者会出现令人不适的水肿。血栓形成和血栓栓塞很常见，可出现血栓形成的症状，如肾静脉血栓形成引起腰痛。蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。 实验室检查：蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症是肾病综合征的典型表现。实验室检查应排除继发性原因（ANA、C3和C4排除狼疮性肾炎以及乙型肝炎和丙型肝炎的血清学检查）。 1.肾活检：毛细血管壁增厚，伴有特征性的“钉突”，这是由基底节围绕免疫沉积物过度增生形成。电镜下可见上皮下电子致密物沉积，与免疫荧光显微镜下所见的IgG染色阳性的沉积物一致。 2.X线：尽管关于实