荧光PCR法检测GBS的临床意义-贵州课件PPT.pptx

荧光PCR法检测 GBS的临床意义呵护生命 健康护航THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF TESTING GBS BY FQ-PCR国家-地方联合工程实验室钟菲菲GBS显微镜图B族链球菌的介绍20世纪30年代国外学者 Fry报道了3例死于GBS引起的产后心内膜炎病例, 由此证实了GBS为人类致病菌。 20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位。20世纪60年代首次发现其可以导致严重的新生儿感染，引起新生儿死亡。B族链球菌的介绍B族链球菌(group B streptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为革兰氏阳性球菌，寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。根据其是否溶血分：不完全溶血、完全溶血、不溶血3种。表面蛋白质Ag荚膜多糖Ag(C抗原)根据其致病血清分：I a、I b、 I c、 II、Ⅲ、 I V和V，其毒力荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神经氨酸酶等有关（发达国家Ⅲ（60%）发展中国家I b、 I c、 II（74%））。。肽聚糖磷壁酸(分娩前五周内检测，阴性预测值为95-98%)。GBS定植表现为一过性,间歇性或持久性,导致孕妇不同时期GBS检测结果不同。性生活活跃,多次妊娠,妊娠期间糖尿病等因素更容易获得GBS。健康女性15~35% 的生殖道和消化道中存在GBS菌落,而且种族、人群有明显区别。B族链球菌流行病学GBS对孕妇的危害抑制乳酸杆菌生长，pH值升高，利于杂菌。胎膜早破羊膜腔感染，早产、晚期先兆流产。GBS对绒毛膜的吸附力及穿透力最强，宫内感染的主要原因。炎性细胞吞噬作用细菌代谢蛋白质水解酶胎膜表面张力降低 GBS对孕妇的危害GBS“释放”磷酸酯酶A2，前列腺素，细胞因子IL- 1、IL- 6、IL- 8、IL- 12胎膜早破刺激子宫收缩早产关于263例高危孕妇的研究GBS感染患者治疗后的情况如下: 早产62例中有13例GBS感染经治疗后，其中6例至37周后分娩，时间最长1个月，新生儿体重达2 600 g；胎膜早破＋早产136例中有31例GBS感染经治疗后，其中6例延长了孕周， 最长延长15天，达足月分娩；晚期先兆流产38例中有9例GBS感染，经过治疗，4例早产，孕周增长最长的达6周（24周入院至30＋2周剖宫产结束分娩，早产儿体重1 800 g经抢救存活，随访6个月目前情况良好）。：经GBS干预治疗后,可延长孕周,使胎儿获得宫内生长机会，增加存活率和生存质量,降低极低出生体重儿和围产儿死亡率,减少母婴感染率及其并发症。参考文献：中国妇幼保健2009年第24卷 《B族溶血性链球菌感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系与干预》刘剑等. GBS对孕妇的危害 产道细菌上行局部绒毛膜羊膜炎细菌扩散至羊膜腔胎儿吸入污染的羊水GBS对新生儿的危害早发型：0-6 天迟发型：7-89 天A Schuchat. Clin Micro Rev 1998;11:497-513.GBS对新生儿的危害早发型感染危害症状包括呼吸窘迫，呼吸暂停，以败血症最常见，肺炎和脑膜炎是早发型的形式早期病死率高达50％，近年来，为4-6％无症状带菌母亲分娩传播。主要为足月儿 和 近 足 月儿 。James Hanley. Neonatal infections: group B streptococcus[J]. Clinical Evidence. 新生儿B族链球菌感染死亡1例分析新生儿出生后3h吃奶差，反应欠佳；出生后8h情况加重，四肢微凉、体温正常；出生后13h呼吸急促、反应低下、刺激不哭。以败血症、呼吸功能不全、新生儿肺炎急转儿科；出生后21h病情进一步加重，提示严重感染、酸中毒、低钙及心肌受损；出生后38h出现呼吸表浅、暂停等；出生后41h呼吸首先停止，然后心跳停止，经抢救无效死亡。资料来源：《中国实用妇科与产科杂志》2008年10月第24卷第10期 ——新生儿B族链球菌感染死亡1例分析北京儿童医院《新生儿肺炎死亡病例中B族链球菌的检测》★收集200 例1953年至2004年间新生儿肺炎死亡病例回顾研究。★死亡的200例肺炎患儿，有130例查实GBS阳性感染，高达65%。★130例GBS阳性患儿，有74名＜7d，56名＞7d。早发型中29名为早产儿。★200例患儿中，75例有完整临床资料。其中35例可查到一项或多项与GBS感染有关的危险因素，如早产，低体重，胎膜早破，羊水异常等，GBS检测结果均为阳性。结论：GBS是新生儿肺炎死亡病例中的重要病原，尤其在早发型肺炎病例中GBS感染占很大比重。《中华儿科杂志》2006年11月第44卷第11期——新生儿肺炎死亡病例中B族链球菌的检测新生儿误诊分析1例西南某三甲军区医院政委孙女出生后出现感染，经临床科室、检验科经验判断，疑似