药物治疗的一般原则PPT.ppt

药物治疗的一般原则;;;;;第五步：药物效果的评估与干预;评估为治疗有效;;第二节  治疗药物选择及给药方案调整;★一、治疗药物选择三步曲;;（三）优先选择具有较好药动学特性和质量可靠企业的药品;;第二步：按药疗目标和治疗药物选择原则选出表中的三种药物;;　　第三步：硝酸酯（舌下含片）包括硝酸甘油，硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯等等数个药，考虑经济性和当地药品供应情况，确定具体使用药物。;★二、给药方案调整;（一）药物治疗窗（therapeutic window):;常见药物群体Ｃ治疗窗表;;(二)药物C治疗窗的改变;;（三）药时曲线改变;;（四）药物治疗窗和药时曲线都改变; 选择题（一）对于增减剂量不应过快的给药方案调整，采用新剂量时应————。 A.首次负荷法 C.停药一次 B.分次负荷法 D.用新的维持量 ;第三节 药物处方的书写;★二、药物处方基本结构;（五）处方者签名;（四）协定处方：以简化处方形式开写医院制剂。 （五）单方、偏方、验方：都是民间积累的有效处方。;;1、Rp ： 500mg氨苄青胶囊 tid,1w。 其中有__错误。 A.1处 B.2处 C.3处 D.4处 2、处方中发生___情况，处方者需在发生情况处再签名。 A.修改 B.用量达到药典规定的极限量 C.用量超过药典规定的极限量 D.用精神药品 3、使用专用红处方是____。 A.放射性药品 C.麻醉药品 B.精神药品 D.医疗用毒性药品;填空题：;第四节 病人依从性与用药指导;★二、病人依从性差的常见原因 1.疾病方面原因。 2.病人方面原因。 3.药物方面原因。 4.给药方案方面原因。 5.医药护理人员方面原因。 ;★三、病人不依从后果 1. 直接后果：疗效差或无疗效， ADR增多或者增强。 间接后果：使医生错误判断药疗效果，导致医生错误决策 2. 病人不依从导致直接后果取决于什么？ （1）取决于不依从程度。 （2）取决于药物的量效关系及治疗窗。 ;四、临床评估病人依从性的方法 1.病人自报法 2.服药日记法 3.计数剩余药量法 4.电子剂量监测?? 5.C监测法;★（五、提高病人依从性的重要措施 1.积极开展好用药指导。 2.想方设法提高病人对医务人员的信任度。;（二）选择题：; 2.病人不依从的简接后果___。 A.医生认为疾病诊断错误 B.医生认为是药疗产生了严重ADR C.医生加大剂量用药 D.医生换用价昂、毒性更大的二线药物 E.医生开写更多的检查项目;参考文献 （一）徐叔云主编，临床药理学， 北京人民卫生出版社， 2004年（第三版），13~~24：临床药动学，33~~48：临床药效学 （二）瞿所迪主编，药物治疗学， 北京：中央广播电视大学出版社， 2005年，13~~24：处方的调配与整理