营养与排泄护理PPT.ppt

* * 营养与排泄护理 张金香 患者营养与排泄护理的主要目的 是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。 一、协助进食和饮水 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。 2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。 3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。 （二）操作要点。 1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。 2.注意食物温度、软硬度。 3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。 4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。 5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。 （二）操作要点。 1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。 2.病情允许，协助患者取半卧位。 3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。 4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。 5.输注速度均匀。 6.输注完毕包裹、固定喂养管。 7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。 8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。 三）指导要点。 1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。 2.告知患者喂养管应定期更换。 （四）注意事项。 1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。 2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。 3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。 4.避免空气入胃，引起胀气。 5.注意放置恰当的管路标识。 四、排尿异常的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。 2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。 3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。 4.了解尿常规、血电解质检验结果等。 （二）操作要点。 1.尿量异常的护理。 （1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。 （2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。 （3）遵医嘱补充水、电解质。 2.尿失禁的护理。 （1）保持床单清洁、平整、干燥。 （2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。 （3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 3.尿潴留的护理。 （1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。 （2）留置导尿管定时开放，定期更换。 （三）指导要点。 1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。 2.指导患者养成定时排尿的习惯。 （四）注意事项。 1.留置尿管期间，注意尿道口清洁。 2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。 *