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营养与排泄护理PPT
* * 营养与排泄护理 张金香 患者营养与排泄护理的主要目的 是满足患者营养成分摄入与排泄的需要,预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中,应遵循安全和标准预防的原则,评估患者的病情和营养状况,满足患者自理需求,协助诊断和治疗,避免或减轻并发症,促进患者康复。 一、协助进食和饮水 (一)评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。 2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。 3.了解有无餐前、餐中用药,有无特殊治疗或检查。 (二)操作要点。 1.协助患者洗手,对视力障碍、行动不便的患者,协助将食物、餐具等置于容易取放的位置,必要时协助进餐。 2.注意食物温度、软硬度。 3.进餐完毕,协助患者漱口,整理用物及床单位。 4.观察进食中和进食后的反应,做好记录。 5.需要记录出入量的患者,记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。 (二)操作要点。 1.核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。 2.病情允许,协助患者取半卧位。 3.输注前,检查并确认喂养管位置,抽吸并估计胃内残留量,如有异常及时报告。 4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。 5.输注速度均匀。 6.输注完毕包裹、固定喂养管。 7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。 8.病情允许输注后30min保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。 三)指导要点。 1.携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂养管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管。 2.告知患者喂养管应定期更换。 (四)注意事项。 1.营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24h内用完。 2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期(或按照说明书)更换喂养管,对胃造口、空肠造口者,保持造口周围皮肤干燥、清洁。 3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。 4.避免空气入胃,引起胀气。 5.注意放置恰当的管路标识。 四、排尿异常的护理 (一)评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度,了解患者治疗及用药情况。 2.了解患者饮水习惯、饮水量,评估排尿次数、量、伴随症状,观察尿液的性状、颜色、透明度等。 3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况;了解患者有无尿管、尿路造口等。 4.了解尿常规、血电解质检验结果等。 (二)操作要点。 1.尿量异常的护理。 (1)记录24h出入液量和尿比重,监测酸碱平衡和电解质变化,监测体重变化。 (2)根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生,有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。 (3)遵医嘱补充水、电解质。 2.尿失禁的护理。 (1)保持床单清洁、平整、干燥。 (2)及时清洁会阴部皮肤,保持清洁干爽,必要时涂皮肤保护膜。 (3)根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采用尿套,女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 3.尿潴留的护理。 (1)诱导排尿,如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等,保护隐私。 (2)留置导尿管定时开放,定期更换。 (三)指导要点。 1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。 2.指导患者养成定时排尿的习惯。 (四)注意事项。 1.留置尿管期间,注意尿道口清洁。 2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。 *
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